产后尿潴留并产后大出血1例的治疗及护理.doc

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1、产后尿潴留并产后大岀血1例的治疗及护理【关键词】，产后尿潴留1病历摘要患者，26岁，G2P0,停经39周，阴道流液2h,不规律下腹痛lh,于2003年9月22日140am入院，于3am发动规律宫缩，产程进展顺利,540am宫口开全,645am因会阴过紧行侧切术,以ROA顺娩一男婴,胎盘胎膜娩出完整，产时失血约150ml,于9am冋病房,查宫底脐下二横指，宫缩可,阴道流血少,嘱产妇早下床小便,于Warn自解小便一•次,于630pm查房产妇自诉腹痛，排尿困难，杳宫底脐上一横指，膀胱底位于脐耻Z间，阴道流血少，嘱下床小便，丁715pm给予开塞露40ml肛注，715pm自解小便，量约1OOmL

2、仍感有尿意，阴道流血约30mlo8pm再次小便，流血约150ml色暗、伴血块给予导尿术，量约400mlo产妇此时系产后13h,考虑膀胱充盈致子宫下段收缩不良，即刻建立输液通路,给予10%GS500ml+催产素20U静脉滴注,探宫腔、掏出积血约150ml,给予心电监护,卡孕栓1枚舌下含化，930pm再次掏出积血约350ml,扪及子宫下段无收缩，检查宫道无裂伤,给予按摩子宫，尊萄糖酸钙10ml+50%GS20ml静注输液输血治疗，产厉观察2h20min,血压持续在42〜137/62〜85mmHg,心率82〜121次/min,失血约770ml,于9月23日再次出现子宫收缩乏力,宫腔积血约55

3、0ml,色较新鲜,遂行子宫按摩术，催产素20U宫颈注射,卡孕栓1枚塞肛，红细胞悬液6U,血浆400ml,经以上综合处理lh后宫缩好转，阴道流血少，色暗红。术后给予导尿，于第二天下午停导尿，自解小便顺利，术后给予抗菌素，阿司匹林预防血栓形成，嘱早日下床活动，产后6天，拆除缝线5针，刀口愈合好，无红肿硬结渗出。2讨论此例产后出血是产后尿潴留所致子宫下段收缩不良引起。产后产妇在分娩中腹壁山于妊娠吋扩张松弛，产后腹压下降，逼尿肌收缩乏力，致排尿无力，产妇膀胱受胎头压迫时间太久，形成水肿，阻塞尿道使产妇容易发生排尿困难，加之产妇心理上，山于外阴创你惧怕疼痛及惧怕刀口感染血不敢用力排尿而产生尿潴留

4、，在临床工作中，护理人员应加强产前宣教，解除产妇的紧张恐惧心理，产后lh内行宫底按摩的同时作好心理护理，鼓励多饮水，解释产妇早下床排尿的重要性，使英解除心理负担，及早下床排尿，避免尿潴留的发生。作者单位：256400山东省桓台具幼保院（编辑元红）作者：方丽周秀芹巩娴菊