舌诊的临床意义.doc

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1、2.1.8舌诊一、舌诊的临床意义1、判断正气盛衰：如舌质红润为气血旺盛，舌质淡白为气血虚衰，验苔可察胃气存亡。2、分辨病位深浅：如苔薄为病位表浅，苔厚为病位较深。3、区别病邪性质：黄苔主热，白苔主寒。4、推断病情进退：舌苔由白转黄、变灰、变黑，病情由表入里，病情渐重；反之病减。二、舌诊的原理1、舌在生理结构上与内脏有密切关系：手少月心经之别系舌木五

2、足太阴脾经连舌木，散舌下脏足厥阴肝经络舌木足少阴肾经挟舌木六「足阳明胃经上至舌I足太阳膀胱Z筋入结舌木腑足少阳胆.Z筋入系舌木其它如肺脏、小肠、大肠、胆虽与舌无直接的经络关系，但肺通过

3、与脾，胃与大肠，胆与三焦，膀胱与小肠相配，其经气可间接通于舌，故脏腑内有病变必反映于舌上。2、舌在生理功能上与内脏密切相关：（1）舌与心：舌质血络丰富，心主血脉；舌的灵动可调节声音形成语言，心又主神志,故舌象首先可反映心的病变。心为五脏六腑Z大主，主宰全身脏腑气血，所以脏腑的疾病可以通过心反映于舌。（2）舌与脾胃：舌主味觉，可影响食欲，脾主运化，胃主纳食，在消化功能上密切相关，脾胃Z病可反映于舌。脾胃为后天之木，气血生化之源，与全身气血盛衰有密切关系，故全身的病变可通过脾胃反映于舌。（3）舌与肾：肾藏五脏六腑Z精，为先天之木，其经

4、脉系于舌，肾精上奉于舌，故望舌可观察肾及全身病变。舌系带下右侧玉液穴，是肾精上潮之处。3、脏腑在舌面的分布：舌尖属心肺，屮心属脾胃，舌左边属肝，右边属腹（或为舌Z左右为肝胆）,舌根属肾。三、舌诊的内容丙质（体）：神、色、形、态Y舌象-舌苔（面）：苔色、苔质严红舌正常舌象I薄白苔（一）望舌质：分为神色形态四方面。1、舌神：有神：舌质荣润，运动灵活，有生气，有光彩。预后良好。无神：舌质干枯死板，运动呆滞，无生气，无光彩。预示凶险。辨舌神主要观察舌的荣枯、灵动状况。2、舌色：（1）淡白舌：表现：校淡红色浅淡，或全无血色，称淡白舌。虚寒证

5、…舌体胖嫩,淡白鸟润主病[气血两虚…舌体瘦薄，淡白光莹辨别在于舌体的胖瘦病机：血络失充。（2）红舌：表现：较淡红色为深，共至鲜红。即热证一舌体鲜红、芒刺，苔黄厚（实证）主病

6、虚热证…舌体鲜红、裂纹，无苔少苔（虚证）辨别：在于舌苔的厚薄。病机：血络充盈。（3）绛舌：表现：较红舌更深夕/感热病…热入营血（实证）主病乩伤杂病一阴虚火旺（虚证）舌绛少苔而津润一瘀血辨别：在于疾病种类病机：血络充盈。（4）紫舌：表现：红绛舌而间青兰色。那盛一舌红紫、绛紫,干枯少津（热盛血壅）主病寒盛…舌淡紫、青紫，润滑多津（寒凝血瘀）辨别：在于舌苔的润燥病机

7、：血络瘀阻（5）青舌：表现：舌色如青筋，缺少红色。主病：寒凝阳郁-■全舌青病机：血络瘀瘀血…舌边青，口燥而漱水不欲咽上述备色多少带些青紫成分，舌色必兼晦暗，多少总有气血瘀滞Z彖。3、舌形（1）老嫩老舌一纹理粗糙，坚敛苍老…主实证嫩舌-■纹理细腻，浮胖娇嫩■-主虚证（2）胖大表现…舌体大于正常，伸舌满口主病：脾肾阳虚…舌淡胖嫩，苔水滑湿热与痰浊…舌红胖大，苔黄腻（3）肿胀表现…舌軒胖大，盈口满嘴，不能闭口，不能缩I川心脾积热一舌鲜红肿胀，伴疼痛■主病邪热挟酒毒一舌紫而肿胀，饮酒史屮毒…舌肿胀而青紫晦暗，有屮毒病史舌血管瘤…舌紫而肿胀

8、（4）痩薄表现…舌体瘦小而薄血两虚一舌色淡白主病阴虚火旺…舌红绛干燥（5）点舌表现…舌乳头鼓起于舌血，呈红色、H色或黑色主病：热毒炽盛，深入血分（6）芒刺表现-■乳头高起如刺，摸之棘手主病：邪热亢盛气分热极■-芒刺兼焦黄苔热入营血…芒刺兼无苔附：芒刺可辨热在何脏，舌尖芒刺为心火亢盛；舌屮芒刺为胃肠热盛；舌边芒刺为肝胆热盛。（7）瘀斑表现…舌面出现大小不等，形状不一，不突出舌面的青紫色或紫黑色斑点主病：外感热病-■热入营血，或将要发斑内伤杂病…血瘀Z征（8）裂纹表现-■舌面裂纹，多少不等，深浅不一殍盛伤阴…舌红绛冇裂主病虚不润一舌淡

9、白有裂脾虚湿浸一舌淡白胖嫩边有齿痕（9）齿痕表现…舌边见牙齿痕迹主病：脾虚或气虚一舌淡红有齿痕（气不升举）寒湿壅盛…舌淡白湿润有齿痕（10）光滑表现…舌面光洁如镜，又叫镜面舌，莹光舌主病：胃阴枯渴…舌红绛而光莹胃气大伤…舌淡片而光莹4、舌态（1）强换表现一舌体板硬强肯，运动不灵，语言窖涩幷盛伤津…舌质深红主病斗入心包…舌质深红痰浊内阻…舌胖悖腻屮风及先兆…舌淡红或青紫（2）痿软表现一舌体软弱，无力屈伸，痿废不灵热盛伤津…新病舌干红主病气血倶虚…久病舌淡阴亏已极…久病舌绛（3）颤动农现…舌体慝颤抖动，不能自主热极生风…外感病，习叫煽

10、动主病彳血两虚或阳虚…久病，蠕蠕微动酒毒…舌紫（4）歪斜表现…舌体不正，偏于一侧主病：屮风或屮风先兆附：舌体歪曲斜的方向:病在左，偏向右,病在右，偏向左，歪斜方向为健侧,反向为患侧。•舌…舌伸口外不即回缩毒攻心，正气将绝（5）吐弄弄舌…舌露口外立即