气管切开术后护理课件.pptx

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1、切开术后护理宿州市第三人民医院汪洪病室环境要求设单人病房，保持室内空气新鲜。室温18~20℃，湿度50%~70%。目前先进的层流室为气管切开病人创造了良好的病室环境。对气管切开病人，应严格控制探视，探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离。气管套口覆盖2～3层盐水纱布，保持吸入的空气湿润，同时防止异物吸入呼吸道内。室内经常洒水，或应用加湿器。气道湿化增加病房湿度首先病室温度要求在22℃～24℃，湿度保持在50%~60%。空气的湿化是一种间接的湿化方法，可防止吸入干燥气体造成气管内分泌物黏稠度增加，痰痂生成，

2、减少了排痰困难及缺氧的发生。设置气管护理盘气管切开后设置气管切开护理盘,每床一盘。其中配备无菌镊、盛有生理盐水的缸子，盛有盐水纱布的缸子和一次性吸痰管，吸痰管一次一根。每24h更换护理盘一次。术后护理（一）床边设备：应备有氧气、吸引器、气管切开器械、导尿管及急救药品，以及另一副同号气管套管。（二）体位和饮食：平卧或半卧位，营养丰富的半流质饮食吸痰目前不主张定时吸痰，而是适时吸痰。吸痰是一种侵入性操作，若方法不当，会人为的将痰液推入下呼吸道而引起感染。因此，吸痰时先抽吸气管套管内口的痰液，再将吸痰管反折，下插至气管内吸

3、引。时机听诊气道有明显痰鸣音或患者血氧饱和度在95%以下时再进行吸痰。方法先吸取气管套管内口的痰液，再将吸痰管（不产生负压）下插至气管内5--8cm处（支气管分叉处），上提吸痰管1cm部分，边吸边旋转退出。1、合理选择吸痰管2、严格执行无菌操作3、吸痰前后给予大流量氧气吸入数分钟4、避免带负压插吸痰管5、边旋转、边吸引、边退吸痰法6、每次吸痰的时间不超过15s，且动作应轻柔7、先吸气管内痰液，再吸口鼻腔内的痰液8、冲洗水应注明吸引气管、口鼻腔之用不能混用。9、吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸

4、、血氧饱和度的明显改变，应当立即停止吸痰。10、若痰液粘稠，应做到一吸、二叩、三吸。11、鼻饲前给予吸痰，鼻饲后半小时禁吸痰。气道湿化湿化液的选择：目前主张用生理盐水加糜蛋白酶作为常规湿化液，为增加湿化效果，可根据患者的具体情况在湿化液中加入不同药物。湿化的方法：持续滴注法，间断推注法，雾化吸入法，用生理盐水以4毫升每小时泵入。生理需要量湿化根据患者病情、痰培养药敏情况加入药物，用输液泵持续滴入气道中，使其近似生理湿化状,可充分改善人工气道的湿化环境，有利于痰液的稀释与排出。药物湿化药物湿化可防止痰痂形成，预防肺部感

5、染。在湿化液中加入氨溴索、庆大霉素或痰培养敏感抗生素给予患者进行雾化吸入，以确保气道充分湿化，保护气道黏膜，达到稀释痰液预防上气道炎症。用生理盐水湿纱布覆盖在气管套管外口处，随时更换，保持纱布潮湿。气管套管的消毒临床一般采用煮沸消毒，也可以用戊二醛浸泡消毒。严格遵循双消毒原则，有效预防病毒细菌的传播，加强对护理人员的自身保护瘘口护理由于受周围皮肤细菌和呼吸道分泌物污染，很容易形成气管切口感染。临床常采用在气管切口处放一无菌纱布套管垫的方法预防感染。对气管切口采用氧疗法，即每天2次用灭菌生理盐水彻底清洁切口后，用45%

6、氧气距离切口1cm处，对准切口直吹20min。每天使用生理盐水清洗瘘口，也是一种方法。饮食护理气管切开的患者往往病情危重,饮食护理是不可轻视的环节。根据具体情况分为鼻饲、喂养和自理,应遵循从流食到普食的原则。若进食过程中有食物从套管口咳出,应考虑是否形成气管食管漏。立即吸出气管内食物,减慢进食速度并检查，未发现食管气管瘘,均为进食快而引起。鼻饲应以牛奶、稀面糊、菜汤和肉末羹、果汁为最好，喂养时除上述食物外还可选用适合该患者的其他食物，避免辛辣等刺激性食物。注意维生素的补充，提高患者的抵抗力。加强基础护理每日常规进行口

7、腔护理，眼部护理，以及预防褥疮护理。定时翻身、叩背，也利于深部痰液的排出。对于躁动的病人，应给床档与约束带，防止坠床等意外发生。保持胃管、尿管通畅，尤其应做好尿管护理，预防泌尿系感染。重视口腔护理70~75%的危重患者入院48h后，口腔即有细菌定居。特别是患者禁食，唾液分泌减少，加之胃管的插入使口腔成为细菌繁殖的基地。口咽部的细菌还可通过气管套管进入中下呼吸道。口腔护理能预防和减少口腔细菌的滋生，减少肺部感染的机会。为早期顺利拔除气管套管创造有利条件。心理护理气管切开的患者易产生恐惧感,觉得病情重，情绪悲观，思想负担

8、重,因此加强他们的心理护理，使他们树立战胜疾病的信心，在护理中取得合作。积极采用语言和非语言的交流沟通方式，有条不紊的安排好各项工作，赢得患者的信任，以配合治疗，取得良好的治疗效果。家属的心理护理术后应教其家属学会简单的护理知识，主动配合我们的护理工作；护士应具备娴熟的操作技能。神清患者的心理护理。术后与患者建立有效的交流方式；指导、训练患者的