合理应用抗前列腺增生药物的体会

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1、第38卷黑龙江医学Vo1.38,No.12014年第1期HEILONGJIANGMEDICALJ0URNALJan.201479合理应用抗前列腺增生药物的体会崔光华,钟秀宏,谷玲卫,张齐(1.北华大学附属医院泌尿外科,吉林吉林132001;2.吉林医药学院,吉林吉林132013)摘要:目的对需要药物治疗的前列腺增生(BPH)患者如何合理用药进行探讨。方法通过查阅文献并结合临床用药经验,针对BPH临床合理用药进行阐述。结果进一步为基层医生明确了治疗BPH常用药物的作用机理、临床用药误区及注意事项。结论基层医生在给患者选择药物前,应熟悉掌握治疗药物的类型及其适应症和副作用,可更好地解决患者

2、排尿障碍症状,延缓手术时间,提高患者的生活质量。关键词:前列腺增生;药物;合理doi:10.3969/j.issn.1004—5775.2014.01.045学科分类代码:350中图分类号:R87文献标识码:B前列腺增生(BPH)现已经成为中老年男性的常见病,其患2.1受体阻断剂应用误区者的主要表现为排尿异常。据统计,BPH症40岁以前发病率部分基层医生在使用受体阻断剂过程中错误认为受很低,50岁左右发病率占40%,8O岁以后发病率接近90%。体阻断剂起效快,停药之后症状反弹明显,没有必要长期服用,到90岁时,若进行前列腺组织学检查,几乎100%发现BPH。而且受体阻断剂种类繁多,疗效

3、相近,BPH患者选择任何一种目前,手术切除增生的前列腺组织是治愈BPH症的根本方法,仅受体阻断剂都可以。但对于症状较轻、不愿意手术或因高龄伴有并发症的患者,药2.255还原酶抑制剂应用误区物治疗成了重要的治疗方法。那么如何采取有效药物以提高部分医生认为服用非那雄胺降低血清PSA水平,从而掩盖这部分患者的生活质量,笔者通过查阅文献,并结合临床用药了前列腺癌患者PSA的上升,会延误前列腺癌的患者的诊断。经验,对BPH症患者合理用药进行探讨,为基层医生正确用药因此,建议PSA水平偏高的BPH患者不应使用。部分基层医提供依据。生认为非那雄胺会抑制体内雄激素水平,造成勃起功能障碍、1临床常用药物

4、种类射精异常、性欲低下,因此,对于有性需求的BPH患者建议不1.1受体阻滞剂应使用55还原酶抑制剂。人体下尿路有大量的肾上腺素能仅受体分布,在前列腺包2.3联合用药误区膜和尿道黏膜0【受体含量最多。仅,受体阻断剂可以阻断平研究发现,联合使用受体阻断剂和55还原酶抑制剂既滑肌表面的受体,使平滑肌处于舒张状态,降低尿道压力、可以迅速的改善下尿路症状,又可通过缩小前列腺体积取得缓解排尿困难等症状J。目前,常用的药物有酚苄明、哌唑嗪持续稳定的疗效。部分医生错误地认为联合用药效果优于单等。药治疗,因此,建议所有的BPH患者都应该采用联合用药。1.255还原酶抑制剂3临床用药注意事项55还原酶抑制

5、剂能缓慢与55还原酶形成稳定的酶复合受体阻断剂分为4类:(1)非选择性受体阻断剂,如酚体,使血清双氢睾酮浓度下降。本类药物起效时间长,可达3苄明;(2)选择性受体阻断剂,如哌唑嗪;(3)长效的受体~6个月。目前我国国内应用的药物包括非那雄胺和依立雄阻断剂,如特拉唑嗪;(4)长效高选择性仅受体阻断剂,如坦索胺。罗辛。d受体有3种亚型,所有亚型在心血管系统都有分布,1.3植物制剂治疗的机制使血管收缩,所以受体阻滞剂可能带来心血管系统的副作主要依靠其抗炎、抑雄以及松弛平滑肌的作用,副作用少,用,尤其是直立性低血压。因此,在和其他降压药联合使用时易被患者接受J。目前应用最为广泛的植物制剂如普适

6、泰,其应谨慎,避免合用。西咪替丁可增加本类药物的血药浓度,增主要作用成分是水溶性花粉提取物和脂溶性花粉提取物EA一加毒性反应,合用时慎用,由于本药拮抗肾上腺素能的作用,驾10。植物制剂缓解BPH患者下尿路症状的作用于与受体阻断车应谨慎使用J。仅受体阻断剂有“首剂效应”【,因此患者剂和55还原酶抑制剂相似。具体生物学作用机制尚未阐明,首次服用时应给予患者详细的指导,开始剂量选用半量,待患因此,有待进一步系统性研究。者适应后再逐渐加至维持量,此类药治疗后48h即可出现症状2基层医生用药误区改善,如果使用1个月不改善,不应继续使用,改换其他药物。5仅还原酶抑制剂如保列治可以缩小前列腺的体积I

7、9J,{基金项目:吉林省教育厅课题(2012—495);吉林省社科联资助课题从而达到改善排尿困难的目的。但是缺点是本类药物必须在(1123—2)。较长时间使用后方可见效,起效时间为3—6个月。在临床上作者简介:崔光华,本科学历,主治医师;研究方向:前列腺疾病防治。服用此类药可以减小前列腺体积,有利于前列腺穿刺前列腺癌通讯作者:钟秀宏。第38卷黑龙江医学Vo1.38.No.1802014年第1期HEILONGJIANGMEDICALJOURNAL

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1、第38卷黑龙江医学Vo1.38,No.12014年第1期HEILONGJIANGMEDICALJ0URNALJan.201479合理应用抗前列腺增生药物的体会崔光华,钟秀宏,谷玲卫,张齐(1.北华大学附属医院泌尿外科,吉林吉林132001;2.吉林医药学院,吉林吉林132013)摘要:目的对需要药物治疗的前列腺增生(BPH)患者如何合理用药进行探讨。方法通过查阅文献并结合临床用药经验,针对BPH临床合理用药进行阐述。结果进一步为基层医生明确了治疗BPH常用药物的作用机理、临床用药误区及注意事项。结论基层医生在给患者选择药物前,应熟悉掌握治疗药物的类型及其适应症和副作用,可更好地解决患者

2、排尿障碍症状,延缓手术时间,提高患者的生活质量。关键词:前列腺增生;药物;合理doi:10.3969/j.issn.1004—5775.2014.01.045学科分类代码:350中图分类号:R87文献标识码:B前列腺增生(BPH)现已经成为中老年男性的常见病,其患2.1受体阻断剂应用误区者的主要表现为排尿异常。据统计,BPH症40岁以前发病率部分基层医生在使用受体阻断剂过程中错误认为受很低,50岁左右发病率占40%,8O岁以后发病率接近90%。体阻断剂起效快,停药之后症状反弹明显,没有必要长期服用,到90岁时,若进行前列腺组织学检查,几乎100%发现BPH。而且受体阻断剂种类繁多,疗效

3、相近,BPH患者选择任何一种目前,手术切除增生的前列腺组织是治愈BPH症的根本方法,仅受体阻断剂都可以。但对于症状较轻、不愿意手术或因高龄伴有并发症的患者,药2.255还原酶抑制剂应用误区物治疗成了重要的治疗方法。那么如何采取有效药物以提高部分医生认为服用非那雄胺降低血清PSA水平,从而掩盖这部分患者的生活质量,笔者通过查阅文献,并结合临床用药了前列腺癌患者PSA的上升,会延误前列腺癌的患者的诊断。经验,对BPH症患者合理用药进行探讨,为基层医生正确用药因此,建议PSA水平偏高的BPH患者不应使用。部分基层医提供依据。生认为非那雄胺会抑制体内雄激素水平,造成勃起功能障碍、1临床常用药物

4、种类射精异常、性欲低下,因此,对于有性需求的BPH患者建议不1.1受体阻滞剂应使用55还原酶抑制剂。人体下尿路有大量的肾上腺素能仅受体分布,在前列腺包2.3联合用药误区膜和尿道黏膜0【受体含量最多。仅,受体阻断剂可以阻断平研究发现,联合使用受体阻断剂和55还原酶抑制剂既滑肌表面的受体,使平滑肌处于舒张状态,降低尿道压力、可以迅速的改善下尿路症状,又可通过缩小前列腺体积取得缓解排尿困难等症状J。目前,常用的药物有酚苄明、哌唑嗪持续稳定的疗效。部分医生错误地认为联合用药效果优于单等。药治疗,因此,建议所有的BPH患者都应该采用联合用药。1.255还原酶抑制剂3临床用药注意事项55还原酶抑制

5、剂能缓慢与55还原酶形成稳定的酶复合受体阻断剂分为4类:(1)非选择性受体阻断剂,如酚体,使血清双氢睾酮浓度下降。本类药物起效时间长,可达3苄明;(2)选择性受体阻断剂,如哌唑嗪;(3)长效的受体~6个月。目前我国国内应用的药物包括非那雄胺和依立雄阻断剂,如特拉唑嗪;(4)长效高选择性仅受体阻断剂,如坦索胺。罗辛。d受体有3种亚型,所有亚型在心血管系统都有分布,1.3植物制剂治疗的机制使血管收缩,所以受体阻滞剂可能带来心血管系统的副作主要依靠其抗炎、抑雄以及松弛平滑肌的作用,副作用少,用,尤其是直立性低血压。因此,在和其他降压药联合使用时易被患者接受J。目前应用最为广泛的植物制剂如普适

6、泰,其应谨慎,避免合用。西咪替丁可增加本类药物的血药浓度,增主要作用成分是水溶性花粉提取物和脂溶性花粉提取物EA一加毒性反应,合用时慎用,由于本药拮抗肾上腺素能的作用,驾10。植物制剂缓解BPH患者下尿路症状的作用于与受体阻断车应谨慎使用J。仅受体阻断剂有“首剂效应”【,因此患者剂和55还原酶抑制剂相似。具体生物学作用机制尚未阐明,首次服用时应给予患者详细的指导,开始剂量选用半量,待患因此,有待进一步系统性研究。者适应后再逐渐加至维持量,此类药治疗后48h即可出现症状2基层医生用药误区改善,如果使用1个月不改善,不应继续使用,改换其他药物。5仅还原酶抑制剂如保列治可以缩小前列腺的体积I

7、9J,{基金项目:吉林省教育厅课题(2012—495);吉林省社科联资助课题从而达到改善排尿困难的目的。但是缺点是本类药物必须在(1123—2)。较长时间使用后方可见效,起效时间为3—6个月。在临床上作者简介:崔光华,本科学历,主治医师;研究方向:前列腺疾病防治。服用此类药可以减小前列腺体积,有利于前列腺穿刺前列腺癌通讯作者:钟秀宏。第38卷黑龙江医学Vo1.38.No.1802014年第1期HEILONGJIANGMEDICALJOURNAL

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