冠脉cta检查前联用酒石酸美托洛尔片、西地兰注射液对图像质量和检查耗时的影响

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1、实用医学杂志2013年第29卷第24期冠脉CTA检查前联用酒石酸美托洛尔片、西地兰注射液对图像质量和检查耗时的影响朱彬何茂贺成芳摘要目的：探讨冠脉CTA检查前联用酒石酸美托洛尔片、西地兰注射液对图像质量和检查耗时的影响。方法：入选患者随机分为A组(单用酒石酸美托洛尔片)和B组(联用酒石酸美托洛尔片、西地兰注射液)。应用64层螺旋CT行冠脉CTA检查，观察两组的图像质量、检查耗时、安全性(心功能及严重心律失常)。结果：B组图像质量明显优于A组(x=6．2594，P<0．05)，B组检查平均耗时明显短于A

2、组(P<0．05)．两组安全性差异无统计学意义(P>0．05)。结论：在应用64层螺旋cT行冠脉CTA检查前联用酒石酸美托洛尔片、西地兰注射液控制心率及心律，此种方式能改善图像质量和缩短检查耗时。关键词冠脉CTA：联用酒石酸美托洛尔片、西地兰注射液；图像质量；检查耗时减少伪影和增加冠脉血流量能提高冠脉CTA状腺功能亢进；(3)严重心功能不全(NYHA分级图像质量．用于控制心率的时间为检查中的最主Ⅳ级)；(4)严重肝肾功能不全；(5)严重心律失常要耗时。更好更快地控制心率及心律能减少伪(心室颤动、心室扑

3、动、持续性和非持续性室性心影．增加冠脉血流量，提高图像质量，缩短检查耗动过速、阵发性或持续性心房颤动、频发室性早搏时[--由于酒石酸美托洛尔片与西地兰注射液在或房性早搏、高度房室传导阻滞、病态窦房结综合心率及心律控制上有良好的协同作用，本研究在症)；(6)对酒石酸美托洛尔片或西地兰注射液过应用64层螺旋CT行冠脉CTA检查前联用两药，敏；(7)梗阻性肥厚性心肌病；(8)伴有坏疽风险的观察用药后图像质量，并评估检查耗时和安全性，严重外周血管疾病；(9)支气管哮喘或喘息性支气现报告如下。管炎急性发作期；两

4、组患者检查前均签署知情同1资料与方法意书和作碘过敏试验。1．1研究对象选择2012年3—12月我院行冠脉1．2用药方法A组采用酒石酸美托洛尔片口服CTA检查患者96例，其中男性74例，女性22例，+0．9％生理盐水20mL静脉推注(实际单用酒石根据检查前用药方式的不同，采用信封随机分组酸美托洛尔片)，B组采用酒石酸美托洛尔片口法分为A、B两组，A组共50例，年龄(61．14±服+(0．9％生理盐水19mL+西地兰注射液0．2mg)4．585)岁，体质指数(25．188±1．3786)kg／m，男静脉推

5、注，根据检查前心率决定酒石酸美托洛尔性38例，肥胖6例，糖尿病15例，高血压35例；B片剂量：心率65～70次／min区间，两组均服用25组共46例，年龄(59．11±4．799)岁，体质指数mg：心率70～90次／min区间，两组均服用50mg；(26．000±1．3753)kg／m2，男性36例，肥胖10例，心率90～100次／min区间，两组均服用75mg。其糖尿病12例，高血压29例；两组患者年龄、体质中酒石酸美托洛尔片为阿斯利康制药有限公司生指数、性别、肥胖、糖尿病、高血压差异无统计学意产，

6、25rag／片；西地兰注射液为上海旭东海普药业义(P均>0．05)。纳入标准：(1)临床可疑为冠心有限公司生产，0．4mg，2mL／支。病。有行冠脉CTA检查适应证；(2)检查前经心电1．3其他准备[5_]用药后在安静环境下休息1．5图证实为窦性心律且节律整齐，静息状态下心率>h．训练患者吸气后屏气20s左右，并给予详细的65次／min且<100次／min；(3)体质量<100kg排检查前说明，包括检查目的、心率及心律要求、呼除标准E3]：(1)对碘对比剂过敏；(2)未控制的甲吸屏气配合、快速推注对比

7、剂时全身发热反应、球管转动噪音等，让受检者对检查过程和可能出现的问题有较全面的了解，以避免由于紧张恐惧而导致的心率和心律异常，避免由于屏气不佳所产doi：10．3969／j．issn．1006—5725．2013．24．054作者单位：646000泸州市中医医院心血管内科(朱彬，贺成生的呼吸运动伪影。芳)．影像医学科(何茂)1．4扫描方法[]应用西门子DefinitionAs64CT，实用医学杂志2013年第29卷第24期患者仰卧位，足先进，然后选用BousTracking程序2．2检查耗时(min)

8、(1)平均耗时：A组10．276进行扫描，监测层面在主动脉弓层面，当监测心律±7．6685；B组5．783±3．7199，两组差异有统计为窦性心律、节律整齐且心率在40次／min至70学意义(P<0．05)。(2)检查耗时<5min。次／min区间时，经左肘静脉以5．0mL／s的注射速表2两组患者检查耗时<5min(例))(2度注射造影剂70mL，后注射生理盐水40mL。扫描参数：管电压100kV，有效管电流400mA，阈值为100。冠状动脉分析方法包括