中医十大类方黄煌22.doc

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1、中醫十大類方(黃煌)22五、黃耆類方□黃耆證1.自汗，盜汗，惡風，身體重，肢體麻木不仁。2.浮腫，小便不利。3.潰瘍久不收斂，膿水清稀。1.自汗、盜汗而浮腫是黃耆證的特徵。2.大部分患者伴見四肢發冷、畏風、易感冒、下肢浮腫、小便少，自覺身體沈重，動作不靈活。3.有時並不表現為明顯的自汗，但通過問診，可以瞭解到患者平素出汗比較多，稍加勞動，即易出汗，或曾有自汗、盜汗史。4.比較：桂枝證自汗的同時，常伴有發熱或身熱感、失眠、頭痛、動悸等。桂枝體質多體瘦而肌肉堅緊，而黃耆體質多肌肉鬆軟而浮腫。□黃耆體質外觀特徵：面色黃白或黃紅隱隱、或黃暗，缺乏光澤。肌肉鬆

2、軟，浮腫貌，目少精彩，面色無華。腹壁軟弱無力。舌質淡胖，苔潤。好發症狀：平素易出汗，畏風，遇風冷易過敏，或咳嗽氣喘，或鼻塞，易感冒。大便稀溏、不成形、或先乾後溏。食慾不振，易腹脹滿。易浮腫、特別是足腫，手足易麻木。體質傾向：多風，多濕。□玉屏風散1.易於感冒，畏風，自汗，打噴嚏，身痛或頭痛。2.浮腫或易於浮腫，小便少，大便溏薄。1.本方是治黃耆體質的多汗、易感冒方劑。2.黃耆主浮腫而自汗，白朮主浮腫而小便不利，防風主畏風而身痛、頭痛等。3.比較：玉屏風散桂枝湯相同自汗，惡風相異1.黃耆體質2.有浮腫、小便不利、大便溏薄等水氣內蘊證。1.桂枝體質2.以

3、腹痛、關節痛為特徵。□防己黃耆湯1.浮腫，以下肢為甚，惡風多汗，尿量減少。2.關節痛、特別是膝關節腫痛，肌肉痛。比較：防己黃耆湯越婢加朮湯相同浮腫，關節痛，多汗，尿量減少相異1.黃耆體質的體力比較低下2.黃耆體質的皮膚比較細膩，肌肉鬆軟，平素易汗。3.病程長，往往反覆發作，多半畏風、疲勞感、浮腫多見於下肢。1.麻黃體質的體力比較充實2.麻黃體質的皮膚比較粗厚，肌肉結實，看上去偏暗，平素少汗。3.病程短，並有口渴、身熱等熱象，浮腫往往是全身性。□黃耆五物湯1.肢體無力，活動不靈，麻木不仁，酸痛，或肌肉萎縮。2.浮腫，自汗，惡風。3.舌質暗淡。1.血痹：

4、四肢麻木、活動不靈。2.尊榮人：黃耆體質，平時缺乏運動，體型肥胖，肌肉鬆軟，身體困重，易出汗。3.黃耆、芍藥、桂枝同用多用於治療汗出、身重者。本方亦必有汗出、身體重、小便不利、浮腫。4.本方汗出有白天雖然未運動、或氣溫亦不高而自汗出者，亦有入夜汗出濕衣者。汗色常見色黃。5.本方證以身體不仁為主，患者訴說肢體酸痛、關節不靈活、遇風冷症狀加重，可有輕微疼痛但主要是酸麻；如一身盡痛、關節變形腫脹者，則非本方所能治，應當在麻黃類方或桂枝類方選擇適合方劑。□黃耆建中湯1.慢性腹痛，喜溫喜按。2.易自汗或盜汗，形寒惡風，面色萎黃，身體重或有輕度浮腫。3.舌質淡紅

5、或暗，脈虛大。1.虛勞：慢性衰弱性疾病。2.用於慢性腹痛伴見黃耆證者。□補中益氣湯1.面色萎黃呈貧血貌，體型瘦長或昔肥今瘦，舌淡紅，舌質嫩，苔薄白。2.自覺發熱或惡風寒，全身倦怠感明顯，有輕微的胸脅苦滿，手足冷，自汗惡風。3.或內臟下垂，或子宮下垂，或脫肛，或腹瀉，或便秘，或腹痛，或頭痛，或頭暈，或浮腫，或小便不利。比較：補中益氣湯柴胡桂枝湯相異1.病程多呈慢性化。2.體力偏於低下，面色神情明顯虛弱枯悴。黃耆證如浮腫、尿量減少、貧血、肌無力、全身倦怠感明顯。1.病程急慢性皆有。2.自汗、惡風、腹痛、關節痛較明顯。補中益氣湯黃耆建中湯相異以浮腫、自汗、

6、身體重、無力感、慢性腹瀉、食慾不振為特徵。慢性腹痛為特徵。□補陽還五湯1.半身不遂，肢體麻痺不仁，或身體痛。2.浮腫，下肢為甚，自汗，惡風。3.舌質多淡胖，成紫黑色；或有瘀斑瘀點，脈沈緩、細澀。1.氣虛血瘀證。2.氣虛證：黃耆證的自汗而浮腫或麻木不仁而虛浮是必見的。3.瘀血證：舌質多紫暗，或有瘀點瘀斑；血液黏稠度增高。4.比較補陽還五湯桂枝茯苓丸血府逐瘀湯相同瘀血證相異1.黃耆證比較突出，症狀多肢體運動或知覺異常，同時伴有自汗、浮腫。2.舌質多暗淡而胖。1.桂枝證加瘀血證，見下腹痛、拒按、頭痛、面紅、婦人月經不調。2.舌質紫暗且多堅老。1.柴胡體質加

7、瘀血證，見胸脅苦滿、上腹部脹痛等。2.舌質多堅老。補陽還五湯黃耆五物湯相同氣虛血瘀證相異1.瘀血程度較嚴重。2.半身不遂。3.舌質紫。1.瘀血程度輕。2.四肢麻木。3.舌質暗。六、石膏類方□石膏證1.煩渴喜飲。2.惡熱多汗。3.舌面乾燥。4.脈洪大、浮滑。1.以口渴、舌乾、身熱多汗、脈象洪大有力為主要症狀。2.舌面可以有舌苔，但舌面必定乾燥。3.大黃證是以便秘、腹痛腹脹、拒按、舌紅苔焦黃厚膩為特徵，表示胃腸道內有有形的宿垢燥屎充滿其中，謂之實熱證；石膏證以強烈渴感、身熱、多汗、脈洪大為特徵，表示體內有無形燥熱之氣瀰漫燔灼，故謂之燥熱證。4.比較石膏桂

8、枝相同自汗出、身熱相異1.惡熱而多汗2.煩渴3.脈大而洪滑4.多見於急性病1.惡風而自汗2.不口渴3.脈大而