后腹腔镜联合胸腔软镜进行肾盂输尿管切开取石术的手术配合.pdf

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1、J实用临床医药鸯志研究专辑2014年第18卷第l期·40·ournalofClinicalMedicineinPractice⋯⋯一⋯。一⋯⋯后腹腔镜联合胸腔软镜进行肾盂输尿管切开取石术的手术配合袁春梅，敖永琼，邓秀辉(四川省成都市第五人民医院手术室，四川成都，611130)摘要：目的探讨后腹腔镜联合胸腔软镜在肾盂输尿管切开取石术中的应用价值，总结其手术配合经验。方法对35例的肾盂输尿管结石患者实施后腹腔镜联合胸腔软镜肾盂输尿管切开取石术。结果35例手术均顺利完成，手术时间约30～10omin，术中出血20～100mL，无并

2、发症的发生。结论后腹腔镜联合胸腔软镜辅助取石适用于肾盂输尿管结石患者，对多发结石更有价值，做好术前准备、体位安置及术中的密切配合是保证手术顺利进行的关键。关键词：后腹腔镜；胸腔软镜；肾盂输尿管结石；手术配合中图分类号：R616文献标识码：A文章编号：1672-2353(2o14)S1-037-02ApplicationofretroperitoneallaparoscopycombinedwiththoracoscopeinsurgeryofpyeloureterolithotomyYUANChunmei，AOYongqio

3、ng，DENGXiuhui(OperatingRoom，ChengduFifthPeople&Hospital，Chengdu，Sichuan，611130)ABSTRACT：ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyofretroperitoneallaparoscopycorn—binedwiththoracoscopeinsurgeryofpyeloureterolithotomy．Methods35patientstreatedbypye—loureterolithotomysurg

4、erywithretroperitoneallaparoscopyandthoracoscope．Results35patientscompletedthetreatmentin30～100min，withhemorrhageof20—100mL．Therewasnocomplicationaftersurgery．ConclusionRetroperitoneallaparoseopycombinedwiththoracoscopeisvaluableinsur—geryofpyeloureterolithotomy，es

5、peciallyforthosepatientswithcomplexcalculus．Pre—operationworkandCO——operationduringsurgeryarecrucialtothesuccessofoperationKEYWORDS：retroperitoneallaparoscopy；thoracoscope；pyeloureterolithotomy肾盂输尿管结石为临床常见病和多发病，随1资料与方法着医疗技术的进步，腔镜技术在泌尿外科中广泛应用，并显示出良好的广阔前景¨J。现代的治疗1．1一

6、般资料方法主要包括体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮选取2012年1月一2013年3月实施后腹腔肾镜碎石取石术(PCNL)、输尿管镜碎石术镜联合胸腔软镜肾盂输尿管切开取石术的患者(URL)、后腹腔镜下肾盂切开取石术等。传统的35例。其中男22例，女13例；年龄2O一75岁，平开放性肾盂输尿管切开取石术创伤大，患者术后均年龄(42．23±5．16)岁；术前检查发现其中高恢复慢，而后腹腔镜’肾盂输尿管切开取石术具有血压5例，肾盂结石10例，输尿管上段结石25损伤小、出血少、痛苦小、恢复快等优点]，联合例；结石直径约1．0—3．2

7、am；其中20例患者有电子胸腔软镜的运用，结石清除率高，是一种安全多个结石，15例曾行ESWL治疗失败，术中发现可靠、行之有效的方法。2012年1月013年3结石周围粘连严重，有8例输尿管结石患者输尿月四川省成都市第五人民医院为35例患者实施管内壁有多个息肉。绝大部分患者有腰部酸胀不了后腹腔镜联合胸腔软镜肾盂输尿管切开取石适，少数患者因体检发现。所有患者均经B超、术，效果良好，现将手术配合体会报告如下。KUB、CT、MRU等辅助检查明确诊断。1．2方法收稿日期：2014—04—3O研究专辑袁春梅等：后腹腔镜联合胸腔软镜进行肾

8、盂输尿管切开取石术的手术配合·41·术前访视：巡回护士在术前1d到病房查看软镜用无菌生理盐水冲洗。再次检查，确定结石病历，与主管医生及病房护士沟通，了解患者病已全部取出后，放置双J管，当看见蓝色亚甲蓝液史、病情、有无合并症、过敏史，患者及家属对疾病体时，证明双J管已插入膀胱，此时打开集尿袋