肛裂术后复方中药熏洗配合中医临床护理的疗效分析-论文.pdf

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1、《中西医结合心血管病杂志》(电子版)2014年第2卷第6期·63·肛裂术后复方中药熏洗配合中医临床护理的疗效分析马维河南中医学院第三附属医院肛肠科河南郑州450003【摘要】目的观察我科复方中药熏洗配合中医护理对肛裂术后患者疗效分析。方法将248例肛肠病术后患者随机分观察组和对照组，观察组运用复方中药熏洗加中医护理，对照组采用高锰酸钾溶液(1：5000)坐浴。结果总有效率治疗组为96．77％，对照组为76．61％，治疗组疗效优于对照组(P

2、合中医护理对肛裂术后患者疗效显著。有利于早期康复。【关键词】肛裂；中药熏洗；中医护理；便秘【中图分类号】R574．8【文献标识码】A肛裂在肛肠科是常见病、多发病，手术治疗是主要治疗方有基础疾病的患者或大龄患者应由护理人员帮助擦洗，动作应法。肛肠解剖结构和生理功能，决定了术后一般不予以缝合，伤轻柔搀扶或轮椅推人病房休息。熏洗器具应使用前后消毒处口开放，愈合迟缓。本院从2013年对肛裂患者术后创面用复方理，阻断院内感染源。会阴等处的伤口熏洗后应无菌消毒处理。中药熏洗配合中医护理的方法进行疗效观察，疗效显著，现汇报对于女性患者，

3、在月经期或有阴道出血和盆腔急性炎症者不宜如下。熏洗。1．资料与方法疗效评估项目及指标：疗效标准：参考《中医病证诊断疗效1．1一般资料：病例来自于本院肛肠科2013年1月～2014标准》⋯进行疗效评价。局部无感染，胀痛消失，肛缘水肿消失，年4月收治的248例住院患者，入选患者均符合临床肛裂诊断标创面无渗液、无渗血、无瘙痒为显效。局部无感染，肿胀疼痛减准，术前详细病史及术前检查排除了手术禁忌。随机分组：对照轻，创面有少量渗液，轻微瘙痒为有效。症状无明显改善为无效。组124例，治疗组124例，两组间病例资料无明显差异1．5观察指

4、标：①术后疼痛：VAS评分法：无痛0分，疼痛最(P>0．05)，具有可比性。见表1。剧烈1O分；持续时间计分：1d，<2d计2分，以表1病例资料汇总【n=12．4)此类推VAS评分乘以持续时间计分之积相加即得各项评分；②小便困难：无0分；轻度1分：排尿不畅，但无需治疗，能自行解出；中度=2分：需保守治疗，如针灸穴位治疗等；重度=3分：需行导尿术。③便血：分为无0分；轻度1分：便后手纸少量染血；中度2分：渗血较多，大便时滴血；重度3分：大量出血，呈喷射状。观察1周，按照出现的次数进行累加，排除陈旧性出血，如有

5、1．2方法：术式及术后处理：248例患者均采用腰硬联合麻大出血另行计算J。醉，手术方式均选择侧方内括约肌切断术。术后医嘱：24h禁食，1．6统计学分析：用SPSS11．0进行统计分析，P<0．05为差24h后流质饮食，常规使用二代头孢类抗生素应用3—5d预防感异具有显著性意义。染，切口愈合前保持大便通畅。必要时应用麻子仁丸、聚乙二醇2．结果散剂通便。对照组应用高锰酸钾溶液(1：5000)坐浴，ql2h，每两组临床疗效比较：见表2。次20～30rain，5d一疗程，一般2个疗程评估疗效。观察组采用表2两组临床疗效比较(n=1

6、24)复方中药熏洗配合中医护理。1．3复方中药熏洗：本院肛肠科自治复方中药：黄芩15g、黄柏15g、当归尾10g、生地10g、延胡索6g、泽泻6g、槟榔2枚、桃仁15g、防风15g、秦艽15g、大黄15g。熬制成汤药，取400mL加入我注：两组有效率比较，P

7、2个疗程结束后，疗效评估，并进行统计分析。疼痛程度1．4中医护理：①护理措施：对创面渗血情况，肛缘水肿，腹组别便血小便困难胀、排尿是否困难，是否有肛门脱出物等情况进行观察，检测体术后换药休息排便时温，及时处理。术后第一天，教会患者做提肛运动，30下／次，对照组1．96±1．405．81±1．344．65±1．466．99±1．556．00±1．59Bid，嘱患者少活动、忌久站久蹲。②用通俗易懂语言讲明手术情观察组1．30士1．11‘3．70±1．312．69±1．054．51±t．85‘3．10±1．45况，用康复病例做引

8、导，使患者放松，避免紧张情绪，使其配合治注：与对照组比较，P<0．05。疗和护理。③清淡饮食，多食水果蔬菜，戒烟限酒，防止便秘，忌观察组术后便血、疼痛、小便困难情况均明显优于对照组，食辛辣刺激性食物。④熏洗应注意的情况：熏洗前为监测生命差异具有统计学意义(P<0．05)。体征，排空大小便，清洁外阴及肛门