鼻饲技术操作.doc

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1、鼻饲技术操作流程操作流程操作方法准备•护士：着装整齐，洗手，戴口罩•杳对：医嘱•用物：治疗碗、持物钳、弯盘、纱布3块、液状石蜡、胃管、棉签、胶布、别针、听诊器、注射器、治疗巾、无菌手套、鼻饲液（温度38-40°C）温开水、水温计、管道标签、手消毒凝胶评估解释•查对患者床号、姓名、腕带，向患者解释操作目的和需配合事项•评估患者病情、意识、心理状态、合作程度等•协助患者取舒适卧位（坐位，半坐位或右侧卧位）铺巾放盘•铺治疗巾于患者颌下•弯盘置于患者口角边•卫生纸放患者方便取用处清洁鼻腔•选择通畅一侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻腔•备胶布2-3条开包查管•打开鼻饲包，整理包

2、内用物•撕开胃管及注射器投入包内•戴无菌手套，检查是否通畅（注入少量空气）•参照胃管刻度，测量需插入胃管长度（自鼻尖经耳垂到剑突或自前发际至剑突，一般成年人45-55cm）润滑•用液状石蜡润滑胃管前端插管吞咽•左手持纱布托住胃管，右手持胃管前端沿选定一侧鼻孔先稍上平行再向后下缓缓插入胃管，至咽喉部（10-15cm）时，嘱患者做吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入•昏迷患者插管时去枕，插至约15cm时托起头部使下颌靠近胸骨柄•继续插入至预定长度，验证胃管是否在胃内（连接注射器抽出胃内容物；听诊器置左上腹部听气过水声；胃管末端置水杯内无气泡逸出）•用胶布固定胃管于鼻

3、翼及颊部•标记插入长度，粘贴胃管标签，注明操作时间及操作人姓名鼻饲灌液•回抽：接注射器于胃管末端，先回抽胃内容物•注水：注入少量温开水以润滑管腔•灌液：缓慢灌注流质或药物（每次鼻饲液不超过200ml,时间间隔不少于2小时，每次用注射器抽吸鼻饲液时应反折胃管末端，防止反流或空气进入）•再注水：鼻饲毕再次注入少量温开水以冲净胃管反折固定•反折胃管末端，用纱布包好，用安全别针固定于患者衣领•用安全别针固定于患者衣领整理用物•洗净注射器备用•协助患者清洁口腔、鼻腔•整理床单位，嘱患者维持原卧位20-30分钟拔管擦拭•置弯盘：将弯盘置患者颌下•夹末端：夹紧胃管末端放弯

4、盘内•揭胶布：轻轻揭去固定的胶布•纱布裹：用纱布包裹近鼻孔处胃管•呼气时拔：嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管•至咽喉处快：边拔边用纱布擦拭胃管，到咽喉处快速拔出•快速移：将胃管盘放在弯盘内，快速移出患者视线外•清洁面：清洁患者口、鼻、面部，协助患者漱口并取舒适卧位•擦印痕：用松节油擦去胶布痕迹•整用物：整理床单位和用物洗手记录•洗手，记录（插管时间，鼻饲种类、量及时间）目项标准分值分扣分得操作准备者作操5-3-2对查6-3#-带腕号床者患对查未估评5IXIX#■#-查对医嘱2-2嘱医对查未用物准备87-2各各适八口不度温液饲鼻件<.一置少放操作步骤全适安舒4-

5、2-2全#'安取者者患患意助注协未未查9T-2-2-2各孔鼻确洁准清不为量、测单孔或垫鼻度管未查长滑下检量润颌未未未333322-----蓟恸昭或牢口不、断不到入咳判定管插呛未固饲鼻522122-----各各各签度多标温过贴试量粘未或洗未项、快冲、事液过未口意胃度毕管注回速完扎待抽入饲包交未注鼻未未8-2-2-2TT裹包折项释暴反事解粗未口意未作端漱注前动末助待管管管协交拔拔胃未未理整OT-2T-2-2-2位取病芳录单者在置洗记床患物放步或理助用类六录整协留分按记未未遗未未未整体评价度通态沟4-2-2切欠亲巧不技度通态沟整体计划操作时间15分钟622---2

6、问提5-5分总O1A计累科室:考核成绩:鼻饲技术操作评分标准考生姓名：考核老师：