针刺拔罐治疗突发性耳聋疗效对比观察.doc

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1、针刺拔罐治疗突发性耳聋疗效对比观察李嬪内蒙古包钢医院014010【中图分类号】R764.43【文献标识码］A【文章编号】2096-0867(2016)-05-163-01突发性耳聋，简称突聋，指突然发生的，可在数分钟、数小时或三天以内发牛，原因不明的感音神经性听力损失，且至少在相连的2个频率听力下降20dB以上［门。笔者采用针刺拔罐治疗突发性耳聋患者40例，现总结如下：1•临床资料1.1一般资料40例患者全部为2013年6月〜2015年6月我院针灸门诊患者，将入选患者按照就诊先后顺序随机分为针罐组和药物组，每组20例，其中男19例，女21例。各治疗

2、组患者的性别、年龄、病程、耳聋程度经统计学处理差异均无统计学意义。1.2诊断标准参照中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会颁布的《突发性聋的诊断和治疗指南》［2］制定。①可在数分钟、数小时或三天以内突然发生的非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上。②多为单侧，偶有双侧同时或先后发牛。③病因不明，未发现明确原因，包括全身或局部因素。④伴耳鸣，耳堵塞感。⑤伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。⑥除听神经外，无其他颅神经受损症状。1.3排除标准①不符合诊断标准者。②合并严重心脑血管疾患及感染者。③伴有严重高血

3、压及糖尿病病史者。④伴有癫痫及精神病患者。⑤不能完成治疗者。2.治疗方法2.1针罐组取穴：患侧耳门、听宫、听会、翳风、中渚、肩井、大椎、上星、百会、四神聪，双侧风池、合谷、侠溪、外关、三阴交、太冲、涌泉操作方法：嘱患者取侧卧位，穴位局部常规消毒，用直径0.30mm,长度25-50mm-次性毫针。针刺耳门、听宫、听会、翳风穴时，令患者张大口，垂直进针，深度20-30mm,以局部重胀得气为度；风池穴，针尖微下，向鼻尖斜刺20-30mm；上星、百会、四神聪，呈15o角向后进针，有沉紧感；余均为垂直进针，采用平补平泻法。每天治疗1次/30分钟。起针后在听宫

4、、翳风、大椎、肩井穴拔罐并留罐5・10分钟，每周治疗5次，共治疗6周。2.2药物组复方丹参注射液16ml,加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉点注；维牛素B1100mg>维生素B120.1mg肌肉注射；西比灵睡前口服。每日1次，7天为一疗程，疗程间休息3天，连续治疗3个疗程。3.疗效观察3.1疗效标准按照中华医学会耳鼻咽喉科分会1997年规定的突发性耳聋疗效评价[3]实行疗效判定。痊愈：0.25〜4kHz各频率听阈恢复至正常，或达到健耳水平，或达到此次患病前水平；显效：上述频率平均听力提高30dB以上；有效：上述频率平均听力提高15〜30dB；

5、无效：上述频率平均听力改善不足15dBo3.2统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计，计量资料用均数±标准差（x+_S）表示，采用t检验，计数资料用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。3.3治疗结果（1）两组患者疗效比较经30天治疗后，针罐组总有效率为80%,药物组总有效率为55%,经检验，X2二5.698,P<0.05,两组总有效率差异有统计学意义，提示针罐组疗效优于药物组。两组突聋患者临床疗效比较例（%）(2)两组患者治疗前后听力损失分贝数比较两组突聋患者治疗前后听力损失分贝比较(x+_S)注：与药物组治疗比较后,1)t

6、=2.109,P<0.05.从表2可知，针罐组和药物组治疗前听力损失分贝值差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后，两组听力损伤分贝值均下降，前后差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),且针罐组对听力的改善优于药物组(P<0.05)o2.讨论现代医学认为耳聋的发病原因有［4］：①病毒感染②内淋巴积水③耳蜗循环功能障碍④易感因素。由于无法针对病因，故临床均以改善内耳循环、解除微血管痉挛、消除微血栓、降低血液黏度、营养内耳神经细胞的治疗为主，兼顾给予激素、抗病毒治疗，有一定疗效但不满意。内耳只有一条内听动脉供血，一旦发牛循环障碍，

7、药物将难以发挥其正常疗效，而针灸则以其独特的功效弥补了药物治疗的不足。突发性耳聋，属中医“暴聋”范畴，多因气滞血瘀、气虚血瘀引起耳窍闭阻或失养。因此，针灸治疗以改善局部血液循环、促进耳部气血通畅为则。翳风、听会为局部取穴，可疏耳部郁滞之经气，有行气活血、宣通耳络、清宣开窍的作用；侠溪清泻肝胆之火；中渚泻三焦火而清窍；涌泉可引火下行，清泻风热，聪耳开窍；合谷为“面口合谷收”之意，诸穴相配通上达下，通经活络，从整体上调整脏腑经络功能，使五脏精气充盛，耳得所养，听力得以恢复。参考文献：Li］谢国平，许学猛，温振杰等。脉络宁关节内注射和小针刀治疗膝骨性关节

8、炎的临床观察［J］o国际医药卫生导报，2008,14(4)：89-92［2］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会