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《厄贝沙坦与硝苯地平片联用治疗高血压临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、丿巴贝沙坦与硝苯地平片联用治疗高血压临床观察据2002年屮国高血压病患病统计,目前我国成人高血压患病率已达1&8%,全国高血压总人数己近1.6亿［1］。因高血压病引起的各种并发症，是引发脑血管疾病死亡的重要原因。因此,如何有效防治高血压，减少或降低由高血压引起的乞种并发症，是提高我国人口索质，降低心脑血管疾病死亡率的重要措施。白2006年起，采用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)也贝沙坦联用硝苯地平片治疗原发性高血压患者100例,经临床观察效果良好，报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例选自2006年10月至2009年
2、10月到本院求治的高血压病患者,并存在不同程度的肾功能损害3：3例。在治疗前100例患者初诊血压在165〜190/100〜120mmHg(lmmHg=0.133kPa)之间，平均血压值170/105mmHg。临床采取随机双盲对照法，将100例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男30例,女20例,年龄47〜76岁，平均62.5岁。其中合并肾功能异常17例;对照组50例,男28例，女22例，年龄46〜78岁，平均63.2岁。其屮合并存在肾功能异常16例。两组病例在年龄、性别、高血压水平及合并症比例上具有可比性。诊断标
3、准参照2004年中国高血压防治指南(实用木)［2］的分类标准,除外继发性高血压。1.2方法1.2.1治疗组降压方案硝苯地平片+丿也贝沙坦片(江苏恒瑞医药股份有限公司生产)。硝苯地平片10mg,3次/d,口服，厄贝沙坦片150mg,1次/d,口服。1.2.2对照组降压方案硝苯地平片+卡托普利片。硝苯地平片10mg,3次/d,口服，卡托普利片25mg,2次/d,口服。在上述两纟R病例降压治疗过程屮，对合并心脑供血不足者，分别辅以复方丹参片或消心痛片单用或联用口服，血糖偏高者辅以降血糖药物，血脂偏高者给予降脂治疗。所有病例治疗
4、开始后，每天测上、下午血压各1次并记录，疗程1个月。治疗结束后，根据血压及肾功能变化情况，评估疗效。1.2.3疗效标准①降压效果:临床治愈:连续3d测血压均值在140/90mmIlg以下，临床症状消失。显效:收缩压或倍张压水平较治疗前下降＞20mmHg但仍高于正常标准，症状明显改善;有效:收缩压或舒张压水平较治疗前下降〈20mmHg,症状有改善;无效:收缩压或舒张压水平较治疗前下降〈10mmHg,症状无改善;②肾功能恢复评价:临床治愈:血肌酎、尿索氮检验值正常;有效:血肌肝、尿素氮检验值较治疗前下降，但未正常;无效:血肌
5、阳尿素氮检验值较治疗前上升或无改变。2结果2.1两组降压效果比较,差异无统计学意义，见表lo2.2两组异常肾功能恢复情况比较,差异有统计学意义，见表2。表1两纟R降压效果比较(例卅)组别例数治愈有效无效总有效率对照组5027(54%)5(10%)5(10%)90%治疗组5028(56%)8(16%)2(4%)96%两组异常肾功能恢复情况(例,%)组别例数治愈有效无效总有效率对照组168(50%)3(18.7%)5(31.3%)68.7%治疗组1712(70.6%)4(23.5%)1(5.9%)94.1%注:与对照纟H•比
6、较，aP<0.053讨论卡托普利片为ACEI制剂，其降血压的作用，圭要抑制通作者单位：157600黑龙江省林口县奎山乡卫生院过ACE途径产生的过高的血管紧张素(AngII)0多年的临床用药经验表明，以卡托普利为代表的ACEI制剂,虽其降血压的作川可靠，临床广泛应用于各期高血压病，但长期用药所引起的顽固性干咳、血管神经水肿却不可忽视。其发生的机制目前认为主要与ACEI抑制缓激肽的降解，进而引起支气管黏膜充血水肿及痉挛有关。丿11贝沙坦片为血管紧张索受体拮抗剂(ARB)Z-.因ARB制剂不抑制体内缓激肽的降解,在治疗过稈屮极
7、少出现AECT制剂引起的顽固性干咳。研究发现［1］人体冇ATI和AT2两种血管紧张素受体。在成年人,AngTI的大部分作川由ATI受体介导。ARB制剂降血压的机理，主要与其可以特异性阻断ATI受体，抑制Angll发挥作用有关。同时发现ARB在抑制ATI受体同时,I询可激活AT2受体。AT2受体激活后可以通过内皮细胞来源的缓激肽和前列腺素的释放而介导血管扩张剂一氧化氮(N0)的生成而降低血压。ARB通过抑制肾内Angl合成，解除Angll介导的肾小球出球小动脉的收缩，可降低肾小球毛细血管内高压，并改善肾血流动力学,因此,A
8、RB制剂不仅降低血圧，而且对肾脏还有特殊的保护作用。丿LL贝沙坦是一种长效的ATI拮抗剂，血浆半衰期为11h〜15h,口服1日1次即可维护24h以上的降压作用［2］。木次观察100例高血压病患者，治疗组总有效率96%,对照组总有效率90%(P>0.05)。对照组1例因出现咳嗽反应,屮途停用卡托普利。33例肾功能异常患
