[精品]骨科损伤控制应用于不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床分析.doc

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1、骨科损伤控制应用于不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床分析骨科损伤控制应用于不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床分析摘耍：目的：探讨分析不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者应用骨科损伤控制治疗的临床疗效。方法:将我院在2012年1月-2014年3月收治的30例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者按照随机数字表法分为观察组（在骨科损伤控制分期治疗）和对照组（采取常规方法治疗），对比观察两组患者临床治疗疗效以及术后并发症发生情况。结果：观察组患者术后复位优者8例，良好者5例，尚可2例，较差者0例，对照组患者术后复

2、位优者3例，良好者7例，尚可者4例，较差者1例，观察组治疗优良率（86.7%）明显高于对照组（66・7%）,观察组患者术后并发症发生率（13.3%）明显低于对照组（33.3%）,差异对比均具有统计学意义（P<0.05）o结论：不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者应用骨科损伤控制治疗的临床疗效显著，术后复位优良，并发症较少，值得在临床上进一步推广、应用。关键词：不稳定骨盆骨折；四肢多发骨折；骨科损伤控制；临床分析不稳定骨盆骨折是临床较为常见的一种骨折损伤疾病，主要是由于高能量外伤所致，常常合并有严重的内脏损伤

3、或者四肢多发骨折等合并症,病情较为严重，严重威胁患者的生命健康安全［1］。该病的病死率、致残率极高，据相关数据统计［2］,致残率超过1/2左右，而病死率为10%-30%左右，早期综合治疗有利于降低该病的致残率和致死率。目前临床上主张应用骨科损伤控制（DC0）理念指导下进行分阶段治疗，可有效控制全身情况恶化，提咼临床治疗效果，为进一步探讨DC0应用于不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者的临床治疗效果，本文对我院收治的30例患者分别采用常规治疗以及DC0分阶段治疗的临床疗效进行对比分析，具体报道如下。1.资料与

4、方法1・1一般资料选取我院在2012年1月-2014年3月收治的30例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者为研究对象，现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（15例）和对照组（15例），观察组屮男10例，女5例；患者年龄31-60岁，平均（46.8±12.8）岁；受伤至入院就诊吋间介于20-50mino受伤原因：因交通意外事故伤者9例，因高空不慎坠落伤者6例；骨盆骨折根据T订e分型：其中3例B2.2型患者，3例C1.3型患者，9例C2.3型患者，。对照组屮男11例，女4例；患者年龄33-59岁,平均(46・

5、3±12・1)岁；受伤至入院就诊时间介于18-49mino受伤原因：因交通意外事故伤者10例，因高空不慎坠落伤者5例；骨盆骨折根据T订e分型：其屮4例B2.2型患者，4例C1.3型患者，7例C2.3型患者。两组患者年龄、性别、病程、受伤原因以及骨折分型等基本资料上无显著差异，不具有统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者采取常规方法治疗，主要包括输液、输血、放置尿管、抗休克等。而观察组患者基于DCO理念指导下进行分阶段治疗，具体治疗方法如下：1.2.1控制大出血症状。采用骨盆带进行I古

6、I定止血，本组中有3例患者合并有脾破裂症状应及时采取脾切除手术，有3例患者合并有尿道损伤症状，应及吋进彳亍耻骨联合上膀胱造II治疗；3例患者合并有多发肋骨骨折以及肺挫伤，可采取胸腔闭式引流术、肋骨悬吊牵引术治疗。若患者合并有四肢多发性骨折患者都采用石膏托简单固定、骨牵引治疗。1.2.2将患者迅速送至ICU,尽快釆取复苏治疗。将患者送入ICU室后，应尽快恢复患者血容量、体温，保持患者血流动力学稳定，及时纠正凝血机制紊乱，纠正代谢性酸中毒，保持患者呼吸道畅通。1.2.3分期手术治疗。待稳定患者的生理情况后，应

7、首先安排患者进行四肢骨折内固定治疗，术后仔细观察患者病情3-4d,确定患者没有明确的手术禁忌症下，可以再釆取骨盆骨折内固定治疗。合并骨折线、紙骨骨折患者可釆用钢板跨双侧紙骼关节固定治疗，合并有紙骼关节脱位患者可应用舐骼螺钉进行固定；合并有骨盆骨折患者可进行钢板固定骨盆前环重建。若合并有四肢骨折患者，股骨颈骨折者应采用3枚空心钉固定；多发肋骨骨折者应采用钛银合金记忆环抱器固定；肱骨外科颈骨折应采用肱骨近端LCP固定；粗隆间骨折患者应采用PFNA固定；股骨繰上骨折者应釆用锁定加压股骨繰支持钢板进行固定；闭合性

8、胫骨骨折患者应采用交锁髓内钉固定。1.3疗效判定标准优：X线平片分离移位距离最大在4mm以下。良：X线平片分离移位距离介于4-lOninio可：X线平片分离移位距离10~20mnio差：X线平片分离移位距离在20mni以上。1.4统计学处理选用软件SPSS14.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，x2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2.2两组患者术后并发症发生情况。观察组患者术后并发症发生