;小儿复发及慢性过敏性紫癜临床分析.doc

《;小儿复发及慢性过敏性紫癜临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、小儿复发及慢性过敏性紫瘢临床分析摘要：目的探讨小儿复发及慢性过敏性紫瘢临床特点，分析影响预后因索。方法冋顾性分析我院皮肤科收治的178例过敏性紫瘢患儿临床资料，随机分为复发及慢性过敏性紫瘢纽和常规对照组，比较2组患者临床特点及预示。结果2纽在持续性皮疹、严重腹痛和肾炎等发生率等方面比较差异明显（P<0・05）,而在关节疼痛、消化道岀血等方面对比则无统计学意义（P>0.05）。2组肾炎临床分型和预后比较方面差异无统计学意义（P>0.05）o结论小儿过敏性紫瘢首发症状为持续性皮疹，次为腹痛和关节痛，临床转为复发及慢性过敏性紫瘢可能性较大，建议行肾活检、腹腔镜以确定病变部位严重程度以指

2、导治疗。关键词：过敏性紫瘢；复发；肾炎；皮疹；预示过敏性紫^（Henoch-Schonleinpurpura,HSP）临床较为常见的皮肤性疾病，多见于儿童，发病季节多集中在冬春季。HSP临床多表现为皮肤瘀点、瘀斑、关节酸痛、腹部疼痛及肾脏损害。大部分儿童过敏性紫瘢预示良好，但患儿病程长短对预示有育接的影响，病程长往往造成预示较差。复发及慢性过敏性紫瘢病程长，易并发肠穿孔、急性肾功能不全等，预后差。基于此，木文探讨了复发及过敏性紫瘢的临床特点和影响预后的因索，以期为复发及过敏性紫瘢患者病情程度确诊，以及治疗和预后改善提供参考，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取2008年

3、5月〜2011年9月我院皮肤科收治的178例过敏性紫瘢患儿临床资料。病例全部符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准。其屮男116例，女62例；年龄6个月〜12岁，平均（3.7士2.1）岁。病稈13〜27个月，平均（15.1丈2.5）个月。178例患儿排除肿瘤、慢性乙肝、白身免疫病等基础疾病，入院时无白细胞卞降情况（WBC<3000/ii1）,无血小板减少情况（PLT<80000/ul）,无凝血功能异常；无长期服用激素、免疫抑制剂史等。依患儿症状随机分为复发及慢性过敏性紫瘢纟H.52例和常规对照纟R126例。其中复发及慢性组皮疹复发及慢性组30例，病程屮复发频率为1〜：3次；肾炎复发及慢

4、性组22例，病程中复发频率2〜9次。2组在年龄、性别、病程等方面经统计学处理差异不显著（P>0.05）,具有可比性。1.2入选标准①过敏性紫瘢症状再次出现前3个月内无临床征象视为复发；②临床表现持续12个月以上视为慢性；③1年内临床症状彻底消失且不再复发者作为普通患儿。1.3紫瘢性肾炎临床分型及预后分级（1）紫瘢性肾炎分型：①单纯血尿型（HU）:②蛋H尿型（PU）；③肾病综合征型（NS）；④肾炎综合征型（GNS）；⑤肾炎肾病综合征型（GNNS）。（2）预后分级标准参照Counahan等提出的紫瘢性肾炎预后标准，分A〜D4级。1.4方法观察记录所有患儿发病诱因、症状。1.5统计学处

5、理统计学处理采用SPSS15.0软件包处理，计量资料采取严检验,2组患儿预后分级比较采用秩和检验。以尸<0.05视差异有统计学意义。2结果2.12组患者首发体征、症状情况比较如下表1.表12组患儿首发体征、症状情况比较（n）症状、体征复发及慢性组（n=52）普通对照组皮疹(n=30)肾炎(n=22)(n二126)关节肿痛19967严重腹痛161661消化道出血111042持续性皮疹151323肾炎182230戶值>0.05<0.05>0.05<0.01<0.012.22组患儿紫瘢性肾炎临床分型比较如下表2.表22组患儿紫瘢性肾炎临床分型比较（n）临床分熨复发及慢性组普通对照纟R(

6、n=126)皮疹(n=30)肾炎(n=22)HU6612PU478NS374>0.05CNS034GNNS1102.32组患儿紫嫩性肾炎预后分级比较如下表3.表32组患儿紫瘢性肾炎预后分级比较(n)预后分级复发及慢性组普通对照组"值皮疹(n=30)肾炎(n=22)(n二126)A5614B47410>0.05C24N0103讨论过敏性紫瘢属小血管炎，其典型特征是持续性皮疹、关节炎、腹痛和肾脏病变。临床上极易复发。据报道，约有67%过敏性紫瘢患者有反复发作倾向，且多复发于起病1年内。据目前统计来看，过敏性紫瘢反复发作主要分为皮疹及复发和肾炎及复发，前者复发时多并发腹痛、关节痛、皮疹

7、、消化道损害等，这与国外文献报道的20〜50%儿童可出现紫瘢性肾炎接近，而肾炎复发仅限于肝功能再次异常。皮疹复发过敏性紫瘢和肾炎复发及过敏性紫瘢均易使病稈迁延成慢性，并损伤肾功能。据有实验室对复发及过敏性紫瘢患者白细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞，BA、ASO等指标检测发现，以上指标均出现明显异常，这或说明紫瘢复发对肾脏功能有育接影响。另外，与普通过敏性紫瘢患者比较来看，复发及过敏性紫瘢对肾脏功能不利影响要明显强于前者，且随着复发次数的增多，还可使肾炎分型由轻型发展为重型，意味着复