十八反药物半夏乌头同方应用的文献理论探{

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1、一盘http://www.paper.edu.cn十八反药物半夏乌头同方应用的文献理论探{=寸型生璺R巧≥．7(南京中医药大学．江苏南京210029)迎zi／l关键词：半夏；鸟头；配伍；相星；禁忌畸7利用中药治疗疾病，传统的理论认为是用“草术之当相去不远，作者在《伤寒论》序言中自谓“勤求古训，性，以纠人体之偏”，药有温凉寒热，人有阴阳偏盛偏博采众方”，并参考了《胎胪药录》，其仍将十八反药物衰，根据人体阴阳气血失衡状况，选择适合病情需要的在同～方剂中应用，不可能是无意之举。唐代文献《外药物配伍成方，是中药学和

2、方剂学研究的共同目的。中台秘要》引用前人成方9首，《千金要方》和《千金翼方》药配伍前人有“七情台和”的基本原则，一般而言，药二书共17首，与当时的方剂总量相比，其比率委实不物配伍时，宜用相须、相使者，勿用相恶、相反者。但是低。宋代文献《太平惠民和剂局方》6首，《太平圣惠方》在医疗实践中，并非完全如此，同方使用十八反药物22首，《圣济总录》25首，《普济方》35首，从以上文献所者，在古代医药文献中也常有所见，经对《中医方剂大载相反药物半夏、乌头同方应用的统计，似乎表明，唐辞典》所收方剂的全面筛选，发现405首

3、同方应用十八宋明时代，这种相反药物同方应用的情况较多，明清时反药物半夏、乌头者，现简要分析如下代渐少，近代则更少。1一般资料和历史特点药物的十八反配伍禁忌，遍见于古今药书和方书，经对《中医方剂大辞典》所收全部方剂进行筛选，这些方药著作在理论上告诫人们相反药物同用会产生共收集十八反药物半夏与乌头同方应用者405首，成更大的毒性，但在实际应用中其本身又往往犯此禁条，方时间涉及汉至清代的各历史时期，治疗病证以二药如《千金要方》与《千金翼方》，书中明言十八反属药物本身适应范围的沉寒痼冷和痰饮壅盛证为主，也可用配伍之

4、禁忌，但又多有相反药物同用的处方，初步统于与寒湿痰饮相关的多种病证，或经配伍它药而用于计，半夏配乌头方13首，半夏、瓜蒌配乌头方4首，半与二药功效大相径庭的疾病。夏、白蔹配乌头方2首，其治疗水肿病之大豆汤，方中应用中药治疗疾病，仅用一味药物之所谓单方者不仅有乌头、半夏，且有甘遂、甘草，治疗风病、积聚病在临床上非常少见，一般都是用几味或十几味甚至几之卫侯青膏，方中半夏、瓜萎与乌头同用，且又有人参、十味药物配合在一起组成复方，将多味药物配合在一细辛与藜芦相反者同用；孙思邈号称药王，其书中多首起应用，就不得不考虑

5、各药之间的协调和拮抗关系，这相反药物配伍应用的实例，当可说明相反药物同用不就是中医的“七情台和”理论产生的基础。七情台和，最会产生剧毒。在宋代官方组织编纂的《太平惠民和剂局早见于《神农本草经》序言：“药有单行者，有相颓者，有方》《太平圣寓方》、《圣济总录》中，仅半夏与乌头配伍相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者，凡成方者就有53首，当时创立这些药方的医家们，不可此七情，合和视之。当用相颓相使者良，勿用相恶相反能不知道十八反的药物配伍禁忌，明知而故用，必有事者。若有毒宜制，可用相畏相杀者，所以有云：

6、《本草》明实依据；《圣济总录》收方近2万首，《普济方》收方近6言十八反，半萎贝蔹及攻乌，藻戟芫遂俱战草，诸参辛万首，前者半夏与乌头同用者25首，后者35首，所占芍叛藜芦。全书载方比率均不为低，《普济方》以后的方书中二药但是，历代从事临床医疗活动的医家不循此理者配伍同用的情况相比而言则较少，如《证治准绳》有2很多，本文所收集的405方，最早者是《金匮要略》的赤首，《医宗金鉴》也有2首；现代方书也收有二药同方应丸，其成书约在东汉末年，与《神农本草经》的成书年代用的方剂，如《全国中药成药处方集》收有半夏与乌头转载

7、中国科技论文在线http://www.paper.edu.cn同用方8首，《北京市中药成方选集》4首，不过多为外它相反药物同用方，前者8首中有2首方可内服，后者4首中有1首用，也未见毒性可内服。文献资料似乎可以显示，与乌头相反药物同方增强。配伍应用的方剂，现在是愈来愈少。《本经》所2适应症分析列十八种相反药物皆为植物类药，单味药以乌头毒性半夏属天南星科植物半夏的块茎，与同科属药物最大，而象人参、玄参、丹参等药本身贝无毒，因此说，天南星作用相近，功能燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；十八反本意指二种相反药物同用后

8、产生了新的毒性。乌头属毛茛科植物乌头的母根(川乌)，与附子同出一事实上，这种说法既不符合临床处方用药，也不符合现物，作用基本相同，功能祛风胜湿，温经散寒，通络止代实验研究结果。有研究提示，十八反药物配伍同用并痛。二者皆为有毒之属，须经炮制后才可人方。不增加其毒性，相反有些毒性还有所降低⋯。经对本文所收405方的分析，二药配伍同用以治疗中药的传统作用是医生们在临床实践中通过药物中风及中风后遗症最多，约有74方；其次