中国高血压基层管理指南

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1、中华人民共和国卫生和计划生育委员会疾病预防控制局中华人民共和国卫生和计划生育委员会基层卫生司国家心血管病中心高血压联盟（中国）《中国高血压基层管理指南》修订委员会/编著中国高血压基层管理指南（2014年修订版）顾问刘力生孔灵芝名誉主任委员吴兆苏主任委员王文副主任委员姚崇华朱鼎良1主办单位：中华人民共和国卫生和计划生育委员会疾病预防控制局中华人民共和国卫生和计划生育委员会基层卫生司国家心血管病中心高血压联盟（中国）合作单位：中国疾病预防控制中心慢病中心中国医师协会全科医师分会中国高血压基层管理指南（2014年修订版）顾问刘力生孔灵芝名誉主任委员吴兆苏主任委员王文副

2、主任委员姚崇华朱鼎良撰稿委员会陈鲁原、陈伟伟、初少莉、黄峻、孔灵芝、李南方、刘力生、路方红、孙宁玲、唐新华、王文、王增武、吴兆苏、姚崇华、周晓芳、朱鼎良学术委员会鄂啟顺、陈鲁原、陈伟伟、初少莉、崔炜、段琳、杜雪平、华琦、顾东风、郭艺芳、韩清华、黄峻、霍勇、孔灵芝、雷正龙、李南方、林金秀、林曙光、刘丽、刘力生、卢新政、路方红、马吉祥、马淑平、宁田海、潘长玉、彭晓玲、孙宁玲、孙刚、孙英贤、唐海沁、唐新华、王斌、王临虹、王浩、王继光、王淑玉、王文、王增武、吴海英、吴良有、吴寿岭、吴兆苏、谢良地、严晓伟、姚崇华、袁洪、张亮清、张宇清、赵连友、周晓芳、朱鼎良、朱曼路咨询委

3、员会东黎光、董忠、段英伟、蒋天武、李永锦、李瑞莉、刘云2军、王惠、吴浩、吴伟、向全永、于国治、易春涛、张向东、张秀娟秘书隋辉何新叶通讯作者：王文wangwen5588@126.com国家心血管病中心；中国医学科学院阜外医院，北京100037前言高血压是常见的慢性病，是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”，是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施。为适应新医改的需求，为高血压基层管理提供技术支持，在国家原卫生部疾病预防控制局的主导下，2009年国家心血管病中心和中国高血压联盟组织有关临床

4、、预防、社区防治专家编制了2009年基层版《中国高血压防治指南》（简称指南）。随后开展“燎原计划”，积极宣传推广指南，免费发放指南十余万本，举办了各种类型的培训班和研讨会，受到基层欢迎，对基层高血压防治起到指导作用。为进一步总结经验，适应高血压基层管理的新需求，在国家卫生计生委疾病预防控制局和基层卫生司支持下，国家心血管病中心和中国高血压联盟于2013年10月启动了指南的修订，更名为《中国高血压基层管理指南》。经专家讨论，更新或强调的主要内容如下：①加强血压测量，把高血压患者从人群中检测出来，提高高血压知晓率；②鼓励开展家庭自测血压，稳步推广使用经国际标准认证的

5、合格的上臂式自动（电子）血压计，逐步代替水银血压计；③对高血压患者进行综合评估，根据心血管危险度（低、中、高危）来决定治疗措施，强调降压的同时，要干预其它危险因素；④长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石，合理使用降压药是血压达标的关键；⑤根据当地实际情况，选用合适的降压药；⑥推荐使用长效降压药、联合治疗或复方制剂，有利于血压达标；⑦随访中根据血压是否达标决定随访频率：血压达标者每3个月随访1次，未达标者每2-4周随访一次；⑧对公众、高血压易患人群进行健康教育，预防高血压的发生；对高血压患者进行教育，提高治疗的依从性。⑨强调高血压患者的自我管理；推进社区规范化管

6、理。指南修订根据我国国情和高血压的特点，坚持预防为主、防治结合的方针，遵循证据与实践相结合的原则，经临床、管理、社区防治、公共卫生专家及部分社区医生3多次讨论，力求简明扼要、便于基层操作。《中国高血压基层管理指南》是集体智慧的结晶。建议各级政府主管部门、学会协会、医疗机构、公共卫生单位积极宣传推广指南；媒体、企业和社会予以积极的支持。希望基层卫生服务机构认真学习和掌握指南，以应用于高血压防治的实际工作中，指导和促进高血压防治工作。由于时间仓促和水平有限，难免存在缺点，欢迎批评指正。《中国高血压基层管理指南》修订委员会2014年10月《中国高血压基层管理指南》要点

7、1、定期测量血压，将人群中未知的高血压检测出来，提高人群高血压知晓率。2、规范测量血压，推荐使用经国际标准认证合格的上臂式自动（电子）血压计。3、因地制宜检查、评估高血压患者的总体心血管风险，根据总危险决定治疗时机和措施。4、中国是脑卒中高发区，明确治疗高血压的主要目标是预防脑卒中。降低高血压患者的血压水平是预防脑卒中的关键。5、长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石，限盐、限酒、减轻体重有利于高血压的控制。6、五大类降压药（CCB、ACEI、ARB、利尿剂、β阻滞剂）及复方制剂均可作为高血压治疗的选择，根据药物的强适应证选择使用。7、对2级或2级以上高血压或高

8、于目标血压20/10mm