胆总管切开探查术后早期钳夹T型引流管81例效果观察.doc

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1、月H总管切开探查术后早期钳夹T型引流管81例效果观察【关键词】弓I流管我院2001〜2006年于胆总管切开探杏术后早期钳夹T型引流管，疗效较好，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料81例病例中,男32例,女49例,年龄31〜65岁，平均53.5岁。其中胆总管结石73例,胆•道蛔虫症6例，服总管误伤2例。合并服管炎9例，合并黄疸者29例，伴有发热21例。1.2方法81例患者行胆总管切开探查术,术后第1天静脉点滴山蔑君碱20mg解痉。患者出现肛门排气，进流食无异常反应，无疼痛发热及上腹胞胀不适，黄疸消退，引流液淸（不清者用生理盐水20ml加庆大霉素

2、4万U冲洗1〜3次）为夹管指征。本组病例夹管时间在术后3〜6d。夹管后严密观察患者症状、体征，动态观察肝功能。2结果本纽81名患者除1例夹管后黄疸消退不明显而拔管外，其余80例一次夹管成功，带管出院，2周后来院复杳无异常后拔管。3讨论胆总管切开探查后放置T管引流是普外常见于术方式，通常在术后10〜12d夹闭T管，

3、佃较长时间的引流导致了患者术后近期大量体液丧失、电解质紊乱、酸碱平衡失调、食欲减退、乏力等诸多弊病。我们対81例患者手术后3〜&d夹管，取得了满意的效果，其优点是：①梗阻性黄疸和服管炎可导致肠黏膜屏障的损害及肠道细菌移位，其主要原因是山

4、于胆汁缺乏，小肠细菌过度繁殖。早期夹管使服汁较早进入肠道，对肠黏膜屏障起保护作用，减少肠源性感染；②服汁大量进入肠道可使患者食欲增加，从而获得更好更全面的营养，为早期下床活动创造条件，促进患者早日康复，缩短住院时间，降低治疗费用；③配合应用缓解奥狄氏括约肌痉挛的劳物，本组病例无胆痿发生。但对胆总管泥沙样结石、重症化脓性胆管炎、胆总管壁慢性炎症等应避免采用此方法，以免引起胆痿。作者：蒋大春余超刚作者单位：咸宁市中医医院，湖北咸宁437100