社区原发性高血压病的健康教育及效果探讨.doc

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1、社区原发性高血压病的健康教育及效果探讨作者：黄定珍，郑耀珍单位：530001,T西壮族自治区南宁市明秀北卫生服务站【摘要】［目的］探讨健康教育対社区高血压病病人的不良行为、治疗作用及控制血压的影响。［方法］対符合入选标准的166例高血压病人随机分为健康教育纽和対照组，対入组时和6个月后的各项指标进行白身对照研究。［结果］高血压病病人的生活方式改变明显，获得终末评价指标的血压下降显著。［结论］社区开展一系列的健康教育是控制和预防高山•压病的有效途径。【关键词】社区；原发性高血压病；健康教育高血压已经成为中国人健康的&ldq叫第一

2、杀于-”,严重地危害人们的健康和生命，它不仅是一个独立的疾病，同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能改变和损害，引起相关疾病的发生。研究表明，不健康的生活方式是导致近年來高血压患病率上升的主要原因［1］。所以，高血压防治应针対影响高血斥的危险行为因素而采取措施，这英中最有效的方法是社区防治［2］,社区健康教育是控制和预防髙血压病的重要手段［3］。1对象和方法L1对象选择在我卫生服务站建立慢性病档案的高血压病人作为研究对象，并排除合并有糖尿病等其他慢性病的高血压病人。本次符合标准

3、入选的病人166例，其中男88例，女78例；年龄50.5岁±9.3岁；文化程度：小学16例，初中27例，高中59例，高中以上&4例；居住地均为城市；病程12.1年&pkismn;9.3年；把166例病人随机分成两组，即健康教育组和对照纽.，每组83例，两纽.病人年龄、性别、文化程度比较差异无统计学意义，病人意识清楚，无并发症，排除继发性高血压。1.2方法1.2.1研究方法病人第1次来我社区卫生服务站建档时，就通过与其交谈，了解其药物治疗的依从性和非药物治疗的生活方式邙艮盐、运动、饮食、保持情绪稳定、减轻体重、戒烟

4、限酒），认真记录。对健康教育纽.进行观范的健康教育，对照纽不沖健康教育，采用问卷调查方法，两组病人入纽时和6个月的各项指标进行自身对照研究。测量血压：定人、定时（每周1次，08：00吋〜09：00）、定血压计，测量体位为坐位右上肢血压，做好记录。1.2.2研究工具调查问卷山作者根据《中国全科医生》等相关文献资料设计，内容包括一般资料、日常行为习惯、与健康有关的行为。1.2.3质量监控大部分病人自lL能填写问卷调查表，对部分年长病人山护士问病人答，然后山护士帮助填写完成。发放问卷166份，问卷冋收166份，有效冋收率100%。1

5、.2.4统计学方法数据资料按性质山统计人员应用spssla.o统计软件进行分析与处理，釆用统计描述和t检验。1.2.5健康教育跖物治疗：提高病人服药依从性，要求病人持之以恒地坚持规范服药，切忌忽用忽停。非药物治疗：①合理膳食：低盐、限盐，每人每日食盐＜5g。减少食量（总热昴），少吃或不吃肥肉和含油脂高的食物。各类食物的选择，谷物类：主食多样化口不过量。水果类：常吃水果。肉类：50g-100g瘦肉；每周吃鱼1次或2次；少吃或不吃动物内脏。豆乳类：每天250mL牛奶或豆浆，多吃豆类和豆制品。蔬菜类：多吃新鲜蔬菜。②控制体重：宣传理

6、想体重的益处，并指导超重者减肥。体质指数（BMI）≥25为肥胖，健康教育后体重降至止常为休重控制。③休育锻炼：适当运动，避免劳累，坚持经帘性有氧运动（散步、骑车、游泳、太极拳等），循序渐进，活动时以不感到胸闷、心悸等为宜。④限酒：高血压病人饮酒相当于50g以上乙醇，教育后每口饮酒限制在25g乙醇以下。⑤戒烟：健康教育前吸烟者≥20支/日，健康教育后已吸烟者戒烟或吸烟小于5支/日。⑥平衡心理：避免紧张刺激，保持情绪稳定，寻找身心获得良好休息的生活方式，如养花、养鸟、听音乐、书法、绘画和看报等调节精神紧张的情绪。1.3

7、评价时间和指标观察时间2007年6月31日—2007年12月30日。观察指标：两纽病人健康教育前后行为改变以及血压变化。2结果表1两纽病人&个月后行为改变情况比较（略）表2两组病人入组时及6个月后血压比较（略）从表中看到，6个月以后病人的生活方式改变明显，终末评价指标血压下降显著°3讨论高血压虽然是常见病，但是目前我国人群对高血压的知晓率、治疗率、控制率仍处于较低水平［4］,通过宣传、教育、讲解与示范，健康教育纽中限盐、运动、服药这些行为改变非常显著（P<0.01）,心理平衡和体更的调节改变显著（P<0

8、.05）,而饮酒控制的效果不理想，原因是该小区70%为壮族居民，饮酒是他们民族习惯之一，要改变这一生活方式需要投入更大的精力。从表2看到健康教育纽病人的血压变化显著（P<0.0l）,达到了预期的目的。本次研究过程屮，有67例年龄55岁以上的病人自我管理意识比较强，容易接