灯盏花素协同糖皮质激素对狼疮脑病的临床治疗.doc

《灯盏花素协同糖皮质激素对狼疮脑病的临床治疗.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、灯盏花素协同糖皮质激素对狼疮脑病的临床治疗［摘要］目的研究分析采用灯盏花索协同糖皮质激索治疗狼疮脑病的临床效果。方法选取2011年10月一2013年10月该院收治的150例狼疮脑病患者，将所有患者随机分为对照组和观察组各75例，对照组单纯给予甲基强的松龙500mg进行冲击治疗，观察组给予灯盏花索协同甲基强的松龙80鳴进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果，并作对比分析。结果观察组患者的临床治疗有效率为97.3%,明显高于对照组的82.7%,差异有统计学意义(P0.05)；观察组患者的不良反应发生率为1.3%,明显低于对照组的12%,差异有统

2、计学意义(P〈0・05)。结论采用灯盏花素协同糖皮质激素治疗狼疮脑病具有较高的临床应用价值，疗效确切，能够有效改善患者病情，减轻不良反应，值得临床大力推广。［关键词］灯盏花素;糖皮质激素;狼疮脑病；疗效［中图分类号］R972［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)01(a)-0123-02系统性红斑狼疮是一种具有代表性的累及多器官、多系统的口身免疫系统性疾病［1］o其主要临床特征表现为炎性细胞因子失衡、自身反应性T、13淋巴细胞过度激化、产生人量自身抗体等［2］。狼疮脑病是系统性红斑狼疮的屮枢神经系统受损的危重疾病。目前

3、，临床治疗狼疮脑病的效果并不显著，且病死率极高，给患者的生命安全造成极大程度的威胁［3］。该次研究选取2011年10月一2013年10月在该院收治的150例狼疮脑病患者作为研究对象，给予灯盏花素协同糖皮质激素进行治疗，取得了令人满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的150例狼疮脑病患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各75例。对照组患者男15例，女60例；年龄17〜54岁，平均年龄为（29.7±3・5）岁；病程为41d〜4.7年，平均病程为（13.4±3.2）年；观察组患者男18例，女57例；年龄1

4、9〜51岁，平均年龄为（29.4±3.2）岁；病程为39d〜4.5年，平均病程为（13.1±3.0）年。纳入标准：脑脊液异常、脑电图异常或者磁共振成像、头颅CT结果异常。排除标准：尿毒症、高血压脑病以及中枢神经系统感染。1.2方法对照组患者给予甲基强的松龙500mg葡萄糖液5%进行静脉滴注，1次/d；观察组患者给予甲基强的松龙80陀葡萄糖液5%进行静脉滴注，1次/d,同时给患者加用灯盏花素（国药准字Z20053907）50mg+250mL生理盐水进行静脉滴注，1次/d。两组患者治疗5d后将甲基强的松龙剂量均降低为1mg/（kg?d），均给

5、予常规环磷酰胺治疗。1.3疗效判定标准（1）显效：患者的神经精神症状基木消失；（2）好转：患者的神经症状有部分消失:（3）无效：患者治疗前后临床症状无明显变化，甚至加重⑷。1.4统计方法采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用％2检验。2结果2.1两组患者临床疗效和ds-DNA阳性率对比观察组患者的临床治疗有效率为97.3%,明显高于对照组的82.7%,差异有统计学意义(PO.05)o详见表1。表1两组患者临床疗效和ds-DNA阳性率对比［n(%)］注：与对照组相比，*P

6、<0.05o2.2两组患者治疗前后各项临床指标对比两组患者的SLEDAI较治疗前有显著改善，差异有统计学意义(P0・05)；两组患者治疗前后补体C3、C4差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。表2两组患者治疗前后各项临床指标对比(x±s)注：与治疗前相比，*P<0.05o2.3两组患者不良反应发生率对比观察组患者出现1例高血压，其不良反应发生率为1.3%,对照组患者出现4例高血压、5例并发呼吸系统感染，其不良反应发生率为12%,两组对比差异有统计学意义(x2=6.86,P<0.01)o3讨论系统性红斑狼疮是一种多器官、多系统的自身免

7、疫性疾病，其病变范围较为广泛，免疫损伤较重［5］。狼疮脑病是系统性红斑狼疮病情最为严重的一种表现，其病理改变主要为自身抗体和弥漫性血管炎与脑组织结合导致的损害［6］。临床对狼疮脑病的发病机制尚未明确阐述，猜测其可能为多种致病机制同时作用的结果，主耍为：（1）体内的抗脑细胞抗体和抗核抗体等多种抗体和相应抗原形成免疫复合物在血管壁沉积为脑血管炎，导致病变部位缺血坏死；（2）抗神经元抗体引发神经细胞受损；（3）抗核糖体卩蛋白抗体和狼疮性精神病之间存在一定的联系；（4）抗磷脂抗体导致血管内皮受损、血小板聚集，从而形成血管血栓［7］。临床通常采用甲

8、棊强的松龙进行冲击治疗，然而其疗效并不显著，部分患者的病情没有得到缓解，甚至死亡［8］。然而临床上使用大量糖皮质激索治疗狼疮脑病均会出现应激性溃疡、高血压或者严重感染等不良反应，给患者的生命安