尿渗透压测定的参考值和临床意义.doc

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1、尿渗透压测定的参考值和临床意义尿渗透压测定的参考值I临床意义：［参考值］600-1000m0sm/kg.H20最大范围:40-1400m0sm/kg.H20［临床意义］正常人血浆渗量为280-310mOsm/kg.H20,正常人的尿渗量/血浆渗量比值为（345）:1,这个指标同样用于评价肾脏的浓缩稀释功能。尿渗量在300m0sm/kg.H20时称为等渗尿，高于血浆渗量表示尿液已经被浓缩，此时可称为高渗球；低于血浆渗量表示尿液已被稀释，此时的尿液称为低渗尿。1.在禁止饮水12小时示，尿渗量应该大于

2、850mOsm/kg.H20,如低于此值表明肾脏浓缩功能不好。同样条件下尿渗量/血浆渗量比值应该大于3：1,肾脏浓缩稀释功能发生障碍时其比值可能降低到1：1,或更低。2.慢性肾盂肾炎、多囊肾等肾间质性病变；急性肾小管坏死、慢性肾炎合并肾小管病变时尿渗量可以降低。肺脓肿的临床鉴别诊断：（一）细菌性肺炎早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及X线表现上很相似。纽I菌性肺炎屮肺炎球菌肺炎最常见，常有口唇疱疹、铁锈色痰而无大最黄脓痰。胸部X线片示肺叶或段实变或呈片状淡薄炎性病变，边缘模糊不清，但无脓腔形成。其他有

3、化脓性倾向的葡萄球菌、肺炎杆菌肺炎等。痰或血的细菌分离可作出鉴别。（二）空洞性肺结核发病缓慢，病程长,常伴有结核毒性症状，如午后低热、乏力、盗汗、长期咳嗽、咯血等。胸部X线片示空洞壁较厚，其周用可见结核浸润病灶，或伴有斑点、结节状病变，空洞内一般无液平面，有时伴有同侧或对侧的结核播散病灶。痰屮可找到结核杆菌。继发感染时，亦可冇多最黄脓痰，应结合过去史，在治疗继发感染的同时，反复杏痰可确诊。（三）支气管肺癌肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症，呈肺叶、段分布。癌灶坏死液化形成癌性空洞。发病较慢，常

4、无或仅有低度毒性症状医I学教育网搜集整理。胸部X线片示空洞常呈偏心、壁较厚、内壁凹口不平，i般无液平面，空洞周围无炎症反应。由于癌肿经常发生转移，故常见到肺门淋巴结大。通过X线体层摄片、胸部CT扫描、痰脱落细胞检杏和纤维支气管镜检查可确诊。（四）肺囊肿继发感染肺囊肿呈圆形、腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周围无炎性反应。患者常无明显的毒性症状或咳嗽。若有感染前的X线片相比较，则更易鉴别。抗风疹病毒抗体的检査I意义：正常范围：抗风疹病毒抗体IgM阴性，抗风疹病毒抗体IgG阴性。检査介绍：抗风疹病毒抗体

5、IgM主要用于诊断风疹病毒的急性感染，一般在感染示2周血清出现抗风疹病毒抗体Ig.临床意义：阳性：风疹病毒感染。肝硬化的临床诊断依据：1、起病隐匿，有乏力，食欲减退，腹胀，腹泻，消瘦等。2、肝肿大，边缘硬，常为结节状，蜘蛛痣，肝掌，脾肿大，腹壁静脉Illi张，腹水等。3、常有轻度贫血，血小板及白细胞数减少医I学教育网搜集整理。结合胆红素、ALT、AST、GGT等增高，凝血酶原时间延长，血浆白蛋白降低，A/G比例倒置，中胎蛋白增高等。4、B超可提示诊断。食道饮餐透视若见静脉曲张的X线阳性征也有决定

6、性诊断意义。屏气试验：受检者取坐位。深吸气末屏气，直到无法忍受不得不呼气为止。记录深吸气末到呼气开始的时间。正常值为40〜60秒。也可于深呼气末屏气，肓到无法忍受不得不吸气为止医学教冇网搜集整理。正常值为20〜35秒。屏气时间缩短，提示呼吸功能不全。胸痛临床鉴别诊断：带状疱疹呈刀割样痛或灼痛，剧烈难忍。食管炎则为烧灼痛。心绞痛呈绞窄性并有重度窣息感；心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感医I学教冇网搜集整理。干性（纤维素性）胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛。肺癌呈胸部闷痛，而Pancost癌疼痛则呈烧

7、灼痛，夜间尤茯。夹层动脉瘤为突然发工胸背部难忍的撕裂样剧痛。非梗死亦为突然剧烈刺痛或绞痛，常伴呼吸困难与发纟甘。菲腮的临床诊断：1.当地有腮腺炎流行，发病前2—3周有流行性腮腺炎接触史。2.临床表现初病时可有发热，1—2天后，以耳垂为中心腮部漫肿，边缘不清，皮色不红，压Z疼痛或有弹性，通常先发于一侧，继发于另一侧。口腔内颊粘膜腮腺管口可见红肿。3.腮腺肿胀约经4・5天开始消退，整个病程约1・2周。4.常见并发症有睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等，也有并发脑膜炎者。5.实验室检查周围血象白细胞总数正常或降

8、低，淋巴细胞相对增多。尿、血淀粉酶增多。红细胞压积的简介：正常值男：0.42〜0.47女：0.39〜0.40临床意义红细胞压积是指红细胞在血液屮所占的容积比值医学、教冇网搜集整理。是影响血液粘度的重要因素，血液粘度随红细胞压积的增加，而迅速增高，反Z则降低。1.增高：各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤麻有大量创面渗出液等，测定红细胞压积以了解血液浓缩程度，可作为补液量的依据。真性红细胞增多症有时可高达80%左右。继发性红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿反应如新生儿，高山居住者及