腺性膀胱炎诊治体会

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1、塑'Ⅱ垡夕卜19年8月第15卷第4期ZHJJTraumatic，August2010，Vo1．15，N0．4·479··诊治分析·腺性膀胱炎诊治体会刘伟华陆建军周军周亮朱乾浩叶光前等本院自2002年1月至2008年6月型：6例．多见于伴发泌尿系感染的患者．对60例患者随访1230个月．平均对经病理证实为腺性膀胱炎的60例患粘膜粗糙、增厚、充血、糜烂，血管纹理增l8个月，其中52例完成了随访调查，占者，采用经尿道电切fTUR)和膀胱灌注治多。所有患者进行膀膀镜检查并行病理86．7％。其中38例治愈．症状完全消失：疗

2、，现对腺性膀胱炎的诊断和治疗报告活检检查．确诊为腺性膀胱炎或腺囊性10例好转．症状基本消失：3例无效，症如下。膀胱炎，1例增生活跃，随访2年发现癌状仍存在，再次行TUR；1例加重，并发变并行膀胱全切肠代膀胱术。膀胱移行细胞癌．后行膀胱全切肠代膀1资料和方法1-3治疗方法：所有患者按随机分配原胱术。电切加膀胱灌注组35例中，29例1．1一般资料：本组60例。男9例．女则分为3组．在硬膜外麻醉下行经尿道症状消失或基本消失，无复发；单纯电切51例；年龄31～66岁，平均46．5岁。病史电切术；对合并有前列腺增生及膀胱颈

3、组17例中9例症状消失或基本消失．无1个月一10年，平均为3．7年。临床表现梗阻者同时行fTURP)术或膀胱颈切开复发。电切后不同药物灌注治疗中，MMC为尿频、尿急29例，反复发作尿频、尿术，以解除膀胱出口梗阻。电切时切除所组及羟基喜树碱组术后膀胱镜检阴性分急、尿痛伴肉眼血尿21例。排尿困难者有病变粘膜及相邻1cin之正常粘膜，电别为15／18、14／17。对比电切术后加膀胱8例，解无痛性肉眼血尿者2例。其中女切深度必须达到浅肌层，对乳头瘤样应灌注组和单纯电切组，两者的痊愈和好性伴有膀胱颈硬化症者6例，尿道肉阜达

4、到深肌层．术后留置F18～20双腔尿转存在统计学意义(P<0．05)。对比不同的者5例，伴有前列腺增生症者2例，并发管。术后1周开始膀胱灌注，方法是药物膀胱灌注组．临床治愈和好转无明膀胱移行细胞癌的1例。所有病例均行MMC，40rag／次或羟基喜树碱20mg／次，加显不同fP>0．05)，无统计学意义。去除存尿常规检查，镜下血尿49例，WBC(+)27生理盐水40mL灌入膀胱，尽可能保留。在前列腺增生、膀胱颈硬化致膀胱出口例。37例行尿培养均为阴性。10例行每周1次，共6次；每2周1次共6次；其梗阻、感染、女性尿

5、道肉阜等因素后，治KUB+IVP显示肾积水3例。后每月1次共2年。术后3个月开始复疗效果明显好于无伴发疾病者(P<0．05)，1．2膀胱镜检查：病变部位位于膀胱三查膀胱镜并随机多点取材活检。有统计学意义。角区43例，三角区及膀胱颈部l2例，三1．4疗效判断：将治疗效果分为痊愈、角区累及输尿管口周围8例．单纯膀胱好转、无效、加重四个标准。痊愈：症状完3讨论颈区5例，累及全膀胱1例。依据膀胱镜全消失，膀胱镜检查粘膜随机多处活检腺性膀胱炎是一种临床上较为少见检下形态及病理检查：①滤泡样水肿型：正常．尿常规无白细胞，红细

6、胞；好转：症的膀胱上皮增生性病变．自从1887年43例，滤泡末端透明．质脆，粘膜充血、状基本消失．偶有镜下血尿或白细胞，膀VonLimbeck首次报道后．一直被泌尿外水肿，呈滤泡样改变；②乳头状瘤型；11胱镜复查粘膜病变较前减轻；无效：症状科及病理科医师所重视．近年来发病有例，有蒂或者无蒂，粘膜水肿、充血，有的无改善或症状复发，膀胱镜复查无明显明显增多的趋势．而笔者发现女性患者为密集或者分散的小乳头；(炎症增厚改善者无效：加重：治疗后膀胱镜检病变发病多于男性患者，本组女性占85％加重或癌变。(51／60)。到目前

7、为止，腺性膀胱炎病因尚不明确．预后亦存在分歧。大多数学者作者单位：315806宁波．浙江省宁波市北仑区人民医院2结果认为病因与膀胱感染、梗阻、结石等慢性总之，老年人颅脑损伤的严重程度残死率非常重要。分析[J]．川北医学院学报，2000，15(1)：是决定预后及残死率的重要因素，而年66-67．4潘先文．赵云飞．刘策刚．老年重型颅脑损龄，伤前是否有内科疾病，颅脑损伤类参考文献型，是否有复合伤，及并发症对预后均有1江基尧，朱诚．现代颅脑损伤学[M]．上海：伤的特点与预后分析[J]．实用老年医学，2000，5：248—

8、250．一定影响。年龄大，伤情重，有复合伤及第二军医大学出版社，1999，318．2陈治标，陈谦学，魏婕，等．112例老年人急并发症重，昏迷时间长，恢复慢，残死率性重型颅脑损伤的特征与救治分析[J]．中f收稿日期：2009—06—12]高。因此．了解老年急性颅脑损伤的特点国I临床神经外科杂志，2007，12：16—118．(编辑：龚江标)及病理发展过程，及时诊断处理，对降