线粒体脑肌病23例临床特点、影像学及肌肉活检病例分析

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1、292J临床研究中国医药指南2010年1O月第8卷第29期GuideofChinaMedicine，October2010，Vo1．8，No．291临床资料员的工作量。南通大学附属海安医院2008年至今普外科共发生切口感染723结论例，应用VSD技术l8例，具体操作方法如下：①敞开切口、彻底清VSD是通过引流管和医用泡沫敷料作用于清创后的创面，稍加固创；②置入医用泡沫覆料；③封闭创面，建议生物透性薄膜覆盖创面定，连接负压器产生一定的负压，利用生物性薄膜将开放的创面进行边缘至少3-5cm；④接中心负压

2、吸引，调整负压40kPa左右，以敷料收封闭，连续负压引流7~10d，达到持续的清洁整个创面，抑制感染，缩变硬为宜；⑤持续引流7-14d，必要时可更换敷料1~2次，见肉芽组减轻水肿，充分引流，促进肉芽组织生长、快速收敛创面直至愈合作织红润，无明显渗出液吸出可取出敷料，重新缝合创口。其余患者采用的一项先进技术。其临床应用优点有”：①应用范围广，除切口感用常规敞开引流、换药的方法。两组病例统计见表1。染，脂肪液化外还可以应用于各种皮下积液、淋巴漏；②持续负压状态可以刺激毛细血管增生，促进肉芽组织整齐、均匀

3、、快速的生长，表1两组患者愈合时间、换药次数和切口瘢痕比较加快收敛创面面积，缩短创口愈合时间，减少瘢痕的形成；③封闭状态下防水隔菌，减少交叉感染机会；④治疗期间7-10d不需换药，既减少患者的痛苦和治疗费用，又可减轻医护人员换药负担；⑤提供全2结果方位均匀负压，将传统的点状引流变为高效率的面状负压引流，减少应用VSD技术处理切El感染与常规治疗相比，在治疗时间和治疗残余感染及死腔形成的机会。费用上可减少1／3~1／2，且效果好、遗留瘢痕不明显。持续性负压在参考文献引出脓液的同时可以使引流腔壁内陷，敷

4、料逐渐退出后，腔壁紧密闭[1】徐琰，姚元章，黄显凯．负压封闭引流(VSD)治疗损伤感染创面的合，减少了残余脓肿及死腔的形成机会。生物透性薄膜具有良好的透I}缶床观察【J】．创伤外科杂志，2001，3(4)：311-312．湿透氧性，防水隔菌，能有效地避免交叉感染。负压封闭引流可保持【2]裘华德，王彦峰．负压封闭引流技术介绍【J】．中国实用外科杂志，7~10d，不需更换敷料，减轻了频繁换药给患者带来的痛苦及医务人1998，l8(4)：233-235．线粒体脑肌病23例临床特点、影像学及肌肉活检病例分析

5、王迭鹏【摘要】目的探讨线柱体脑肌病的临床、影像学及肌肉活检特点。方法搜集2002年1月至2010年7月经病理及实验室检查确诊的23例线粒体脑肌病进行回顾性分析。结果9例患者颅内病灶均表现为T1wI低、T2WI高信号，2O例(86．96％)患者MGT染色发现破碎红纤维(RRF)和(或)或COX酶活性缺失者。结论MELAS临床表现多样性，肌肉活检及MRI检查有助于确诊。【关键词】线粒体脑肌病；肌肉活检；MRI中图分类号：R685文献标识码：B文章编号：1671-8194(2010)29—0292—02线

6、粒体脑肌病并高乳酸血症的诊断是根据1984年的描述为标准，诊为病毒性脑炎7例，症状性癫痫2例，中枢神经系统血管炎3例，多发病原因是由于患者体内的线粒体DNA突变引起的结构和(或)功能发性脑梗死2例。发生变异，导致患者的大脑与神经系统受到损伤，引起肌肉受累的多1．2方法种身体系统同时病变的疾病，主要是由母系遗传，随着肌活检、组织所有患者均在知情同意的情况下，局部麻醉下取肱二头肌行活体化学染色、超微结构观察及生化检测技术的开展，对本组疾病的诊断组织检查，将新鲜的肌肉标本投入液氮冷冻的异戊烷中快速冷冻，水

7、平有了提高，发现本病决非少见病，但很容易误诊为其它疾病，如恒冷切片，常规进行组织学和酶组织化学染色，包括苏木素一伊红重症肌无力、病毒性脑炎、进行性肌营养不良等等。为增进对该病的染色(HE)、改良G0mori三色染色(MGT)、还原型辅酶I四唑氮认识，减少误诊漏诊，本研究对23例原发性线粒体肌病与脑肌病患者还原酶染色(NADH．TR)、细胞色素C氧化酶／琥珀酸脱氢酶(SDH／进行临床和病理学特征分析，以期提高对本病的认识。COX)染色、油红⋯O染色(ORO)、糖元染色(PAS)，光镜下1材料与方法观察

8、。16例行肌电图检查，所有患者均接受MRj及血清肌酶谱检查，1．1临床资料5例血液标本送上海华山医院行空腹血清乳酸检查，5例行MRA检查，23例患者中男性9例，女性14例。年龄范围14-49岁，平均27．914N接受头颅CT检查。岁。病程3个月～7f，平均2．14年。23例中有8例(34．78％)有既往2结果的头痛病史或发病急性期的剧烈头痛；15例(65．22％)表现为癫痫，2．1肌电图其发作模式从简单部分运动性发作到全面强直阵挛发作不一，7例共检查16例，其中表现为