规范末梢血采集 减少分析前误差

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1、规范末梢血采集减少分析前误差末梢血采集–定义末梢血采集中包括皮肤真皮层穿刺，以到达皮下毛细血管网。末梢血采集是适用于新生儿和婴幼儿的血样采集方法末梢血采集也可以指：•毛细管穿刺•皮肤穿刺•真皮穿刺•足跟针刺或足跟穿刺•手指针刺或手指穿刺医务人员为婴幼儿进行静脉穿刺或静脉采血时应谨慎。早产儿采集5ml血样可造成明显的失血现象（所占比例）。如果在一天或数天内连续采血可能造成新生儿贫血。末梢血特点组织液充满了身体内部多数小静脉是将静脉血从细微动脉是将动脉血运细胞的间隙。组织液是通过胞处带走的细小血管。送到细胞

2、的细小血管。毛细血管的滤过作用形成，并以淋巴液方式排出。小静脉组织液微动脉动脉毛细血管网静脉末梢血采集适用人群•儿童–特别是婴幼儿•浅表静脉脆弱或无法探及的患者•静脉穿刺部位烧伤或有疤痕的患者•严重肥胖的患者•需要经常进行血液检测的患者，如糖尿病人•双臂或双手接受IV药物治疗的患者•易发生与静脉穿刺、静脉血栓或深部静脉穿刺有关严重并发症的患者（如婴幼儿进行深部静脉穿刺、血栓性静脉炎）•仅需一次检测且适合进行末梢血采集的患者•仅需数滴血样的床旁检测末梢血所应用的检测项目血涂片POCTCBC新生儿胆红素新生

3、儿筛查电解质分析血气分析什么是成功的血液标本采集标本质量的保证成功的末梢医护人员与标本采集操作简便患者的安效率高全保护末梢采血规范操作1.标准化预防措施7.手指采集流程2.采血前准备8.采血管顺序3.问候患者9.足跟穿刺部位选择4.患者身份识别10.足跟穿刺流程5.饮食限制11.采血管标识6.手指采血部位选择12.分析前误差来源CLSI（临床实验室标准化委员会）•H1:EvacuatedTubesandAdditivesforBloodSpecimenCollection•H3:Proceduresfo

4、rtheCollectionofDiagnosticBloodSpecimensbyVenipuncture•H4:ProceduresandDevicesfortheCollectionofDiagnosticBloodSpecimenbySkinPuncture•H4-A6:ProceduresandDevicesfortheCollectionofDiagnosticCapillaryBloodSpecimens;ApprovedStandard-SixthEdition•H18:Procedur

5、esfortheHandlingandProcessingofBloodSpecimens;ApprovedGuideline•H21:Collection,Transport,andProcessingofBloodSpecimensforCoagulationtestingandGeneralperformanceofCoagulationAssays•GP2:ClinicalLaboratoryTechnicalProcedureManuals•GP16：UrinalysisandCollecti

6、on,Transportation,andPreservationofUrineSpecimens•H56-P:BodyFluidAnalysisforCellularComposition;ProposedGuideline•AST2:Point-of-CareInVitroDiagnostic(IVD)Testing;ApprovedGuideline•MM13:Collection,Transport,Preparation,andStorageofSpecimensforMolecularMet

7、hods;ApprovedGuideline•T/DM6:BloodAlcoholTestingintheClinicalLaboratory;ApprovedGuideline•……样本处理标准化预防措施针对血液和任何类型的体液1.患者护理前2.可能接触体后应洗手。液、粘膜或皮肤破损时应佩戴手套。3.衣物可能被污4.可能发生体液5.利器应完整投染的情况下应穿喷溅的情况下应入特殊设计的利着工作服佩戴口罩和护目器盒中。不得剪镜或面罩。断或弯折针头CourtesyofUnitedAdLabel(UAL)Co

8、.,Inc.,Brea,刀片不得重复使用。CA.)使用一次性刀片。采血前准备准备采血器具•实验室检测申请单、化验单•一次性手套–注意患者可能对乳胶过敏•皮肤穿刺器具–无菌、自动回缩、一次性使用采血器•异丙醇（70%）•清洁纱布•两岁以上患者使用的创口贴•微量采血容器和采血管•玻片•利器盒•加温器具•记号笔问候儿童或幼儿患者•采用标准预防措施•查看特殊要求•用平和和安慰的语气进行交谈•患者家长同意的情况下要求家长协助•采集程序开始前将采集器具