新生儿高胆红素血症235例临床病因分析及防治

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1、蛇志Journalo{SNAKE(Science＆NAture8reKEytohealth)2010年第22卷第3期Vo!．22No．3，2010料及抢救过程回顾分析如下。并妊娠高血压综合征，合并消化道出血1倒。皮肤出血瘀斑31资科与方法例，术中创面渗血1倒，出血量最多达3000ml。1．1一般资料我院2006年3月~2009年12月共收治41．3实验室检查3例患者出凝血时间明显延长，血小板明例急诊产科DIC患者，年龄26～35岁，其中初产妇1例，经显减少。1例术前检查正常，术中发展为DIC。4倒患者实产妇3例，孕龄36~40周，均为胎盘早剥，胎死宫内的患者。验室指标变化情况，见表1。1．

2、2临床表现本组4例患者均有阴道出血，其中3例合表14例患者实验塞指标变化情况1．4麻醉方法本组患者中3例行全身麻醉，用药为咪达3s以上，或动态变化或激活的部分凝血活酶时间缩短或纤唑仑、芬太尼、维库澳铵、依托咪酯、安氟醚I1例行等比重腰溶酶原减低[13。硬联合麻醉。产科DIC的治疗首先要终止妊娠，及时去除病因。切断1．5抢救方法本组4例患者均在及时去除病因的同时早高凝物质继续进入母体血循环，阻止DIC的发展．其次为合期应用肝素，在肝素化的基础上输入新鲜血，补充凝血因子，理应用肝素，肝素可防止血小板和各种凝血因子的继续消补充血容量，抗休克，纠正酸中毒，保护肾功能等。对于无法耗，从而改善微循环，

3、使凝血机制恢复正常功能。产科DIC控制的大出血，及早切除子宫以防止病情进一步恶化。其中是否使用肝素，原则上应根据诱发疾病和DIC的发展阶段来1例血液不凝聚的患者，手术开始时给予肝素1万U静脉点决定，但在临床中很难见到典型的高凝期。发生DIC的病情滴，随后术中广泛渗血，切除子宫后针眼及创面渗血不止，即变化极快，应当机立断，在症状出现后10min内尽快使用足给予立止血2ku静脉注射，6ku创面外敷，止血敏6g、维凝量肝紊，这是抢救DIC的成功经验c2]。在应用肝素的同时应素0．6g静脉点滴，并输新鲜血，给予速尿40mg静脉推注，用血浆、凝血因子、纤维蛋白原以补充已消耗的凝血因子[3】．患者转危

4、为安，抢救成功。肝素在DIE早期使用为宜，若DIC已进入晚期，以继发纤溶2结果亢进为主要表现时，则不宜单用肝素治疗，应与抗纤溶药物本组4例患者均抢救成功。除1例外，3例均切除子宫，同时用，才能阻止DIC的发展．使用肝素进行抗凝治疗。[参考文献]3讨论产科DIC的救治应早期诊断、早期治疗。其诊断应依据[1]首届中华血液学会．全国盘栓与止血学术会议有关凝血疾病的诊断标准[J]．中华血液学杂志，1987，8(3)t183．病史、临床表现、实验室检查及诱发疾病如羊水栓塞、胎盘早[2]曹泽毅．中华妇产科学[M]．北京t人民卫生出版社，1999．815．．剥、重症妊娠高血压综合征、死胎等。中华医学会提

5、出DIC[3]宋鹤兰．产科DIC中肝素应用的临床探讨[J]．铁道医学。2001，诊断标准(修正案的实验室检查)有下列3项：(1)血小板<29(3)l189—191．100X10’／L或进行性下降I(2)纤维蛋白原<1．5g／L或进行性下降，或>4．0g／L，(3)凝血酶原时间(PT)缩短或延长新生儿高胆红素血症235例临床病因分析及防治仇诗奖(广西灵山县人民医院儿科，广西灵山535400)[擅曩]胃的探讨新生儿高胆红素血症的发病原因及防治措施。方法对2001年2月~Z010年1月在我科住院的235倒高胆缸索血症新生儿的临床赍料进行分析，研究其与孕周、出生体质量、围产因素的相互关系。蛄果所有

6、患儿经合理治疗后，遗留残疾ll例．占4．68％，死亡1例，占0．4,2，痊愈出院223例，占94．89。蛄论导致新生儿高胆红索血症的原因很多，但以围产期因素为主．加强圈产期保健，对母乳喂养进行正确的指导，早诊断、早治疗，对降低新生儿高胆红素血症的发生率及致残起着关键的作用．[关■蜘]新生儿，高胆红索m症I发病因索I治疗[中圈分类号]R722．1[文献标识码]A[文章缩号]1001—5639(2010)03-0250-02doit10．3969／j．issn．1001—5639．2010．03．031250蛇志JournalofSNAKE(Science&NAtureareKEytOheal

7、th)2010年第22卷第3期Vo1．22No．3，2010新生儿高胆红素血症(neonatalhyperbilirubinemia)一直新生儿黄疸是新生儿最常见的临床症状，其发生原因较是新生儿期最常见的疾病之一，其发病原因多样[1]，临床表多，其中围产期因素导致新生儿黄疽和早产儿黄疽发生几率现各异，重症可导致胆红素脑病。因此，及时寻找病因，早期高，可能与患儿宫内窒息、缺氧、酸中毒、早产、出生体质量、预防、早期治疗是治疗