恙虫病误诊为结核病5例报告

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1、蛇志JournalofSNAKE(Science&NAtureareKEytOhealth)2010年第22卷第3期Vo1．22No．3，2010中药治疗中风后患侧肢体浮肿6O例邓晓敏(江苏省常州市戚墅堰街道社区卫生服务中心，江苏常州213011)[关■诩]中药I中风，浮肿，治疗[中啊分类号]R743．32[文献标识码]B[文章编号]1001-5639(2010)03-0282-01doit10．3969／j．issn．1001—5639．2010．03．050近年来．由于饮食状况不合理，或生活方式无规律，或情i．4统计学方法采用检验。志失畅不能

2、及时疏导，以及其他原因导致中风发病率有逐年2结果上升之势。中风后的病人常常出现患侧肢体浮肿的症状，我治疗组6O例中，治愈54例，未愈6例，治愈率9O％．对们采用中药治疗。效果满意，现报告如下。照组55例中，治愈38例，未愈17饲，治愈率69．I％．两组1临床资料治愈率比较有显著性差异(=7．84，P

3、所致。例。对照组55例，男36例，女19例，年龄46～8O岁，平均补阳还五汤乃清代名医王清任所创，名为补阳，实为补62岁I其中轻度浮肿14例，中度浮肿41例。两组患者的一气，乃补气活血之剂。在对本症的治疗中加用数味以增效般资料经统计学处理无显著性差异(P>O．05)，具有可比性。力。方中重用黄芪、炒白术，健脾益气，升清化湿l大量黄芪，1．2治疗方法治疗组给予中药汤剂补阳还五汤加味，组亦有平压之效。炒泽泻、防己，渗利小便，消肿之先导，炒地方：黄芪6Og，炒白术5Og，炒泽泻30g，防己15g，炒地龙15龙可活血，又可利水I怀牛膝、炒杜仲，补肾益精l

4、炒慧苡仁、g，怀牛膝3Og，炒杜仲2Og，炒薏苡仁3Og，茯苓3Og，当归茯苓、陈皮，健脾利湿助运l当归、川芎、炒桃仁、红花，活血化10g，川芎10g，炒桃仁10g，红花10g，炒赤芍10g，陈皮1o瘀，通经活络。诸药合力，标本兼治，共收佳效。g．每日1剂，水煎2次。早晚饭后ih服。对照组给予螺内螺内酯片为保钾利尿药，作用于远曲小管和集合管，服瞎片早晚饭后口服，中度浮肿者每次40mg，轻度浮肿者每药期间注意防止高钾血症和利尿过度，停药后浮肿复发率较次2Orag。两组均治疗2周后进行疗效对比。高。治疗中还需对患者经常进行健康教育，鼓励多运动(包1．

5、3疗效标准治愈t患侧肢体浮肿消失。未愈：患侧肢体括主动运动和被动运动)I饮食应清淡，忌肥甘厚味I起居有浮肿稍减轻或无变化。节，调畅情志，正视疾病，提高生活质量。恙虫病误诊为结核病5例报告刘本光(广西崇左市人民医院，广西崇左532200)[关t谰]惹虫病，结核病·误诊[中啊分类号]R383．2[文献标识码]B[文章编号]1001—5639(2010)03—0282—02doil10．3969／j．issn．1001—5639．2010．03．051恙虫病是恙虫病立可次体所致的自然疫源性疾病，以叮疽，3例淋巴结肿大。无特征性溃疡或焦痴患者．5倒患者咬

6、部位焦痴或溃疡形成，以发热、局部淋巴结肿大、皮疹以及胸部x线表现均有肺纹理增多及模糊。成网状影．或有大小周围血白细胞减少为主要特征。但全身各脏器、系统都可能不等斑片状边缘模糊阴影，其中3例胸腔少量至中等量积受到损害，临床表现多种多样[1]，容易误诊。我院曾收治5液。实验室检查；白细胞增高(>1O×10’／L)1倒，减少(<4例初诊误诊为肺结核、胸腔积液的患者，现报告如下。～1O×10’／L)3例。血清学检查。5例外斐试验OXk测定均1临床资料>lI160。1．1一般资料2008年4月至2010年6月我院收治5例1．3误诊情况5例恙虫病患者中误诊为

7、浸润型肺结核并恙虫病患者，均符合《传染病学>拟定的诊断标准[2]。其中男肺部感染1例，肺结核并咯血1例，结核性胸腔积液3饲。均1例，女4例，年龄16~64岁。农民4例，学生1例。经抗结核、抗炎治疗无效。1．2临床表现5例患者均有咳嗽或咳痰，其中1例有咯1．4治疗及预后5例患者经血清学检查后，确诊为恙虫血，4例有发热、头痛、全身酸痛，3例呼吸困难、胸痛，1例黄病。给予多西环素200mg口服，每天1次，疗程5天，并给282蛇志JournalofSNAKE(Science＆NAtureareKEytOhealth)2010年第22卷第3期Vo1．22N

8、o．3，2010予补液及对症治疗，7～10天治愈出院，随访半年无异常。病例数量、分布有限，医生对恙虫病的复杂性认识不足。(2)2讨论体格