医院感染管理流程在口腔科门诊的应用体会

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1、中国误诊学杂志2010年9月第1O卷第25期ChinJMisdiagn，Sep2010Vol10No．256167【卫生管理】医院感染管理流程在口腔科门诊的应用体会叶宇，黄卡立【主题词】感染控制，口腔；人类【中图分类号】R197．32【文献标识码】C【文章编号11009—6647(2010)25—6167—02我院口腔科以卫生部颁发《医院感染管理规范》、《消毒技腔科医务人员进行预防控制医院感染相关知识培训，通过培术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》为依据，训，使全科人员对医院感染知识有较全面的了解。定期组织理制定科学化、制度化、标准化的医院

2、感染管理流程，在口腔科感论和实践考试，使医务人员熟练掌握医院感染预防与控制方面染控制工作上取得较好效果。的知识。2．3完善诊室环境的管理口腔诊室应分隔开牙体牙髓治疗1口腔科门诊医院感染危险因素区、牙周治疗区、拔牙小手术区、修复技工区_2]，设传染病专用1．1缺乏医院感染学知识由于医院感染学在医学院校的教治疗室，以便于消毒隔离。口腔诊疗区域内保持环境整洁，对学中涉及较少，以及医院在职教育普及不到位，使大多数医务可能造成污染的诊疗环境及时进行清洁，消毒处理。每日定时人员医院感染知识贫乏，以至于自我防护意识差。通风或进行空气净化。院感专职人员以走动管理的形式，

3、经常1．2管理制度落实不到位由于没有意识到医院感染控制的到科室找问题、收集信息，对各项医院感染管理制度与措施的重要性，医院未建立制度或虽有制度但不能很好的落实，致使执行情况进行监督、检查、反馈、指导、协调等，使组织的意愿得口腔门诊工作人员的诊疗操作、个人防护、环境的清洁消毒、医以贯彻、落实，达到预防与控制感染的目的。疗器械消毒、清洗、灭菌程序等常规工作缺乏规范性、制度化管2．4建立独立的口腔器械消毒中心制定清洗消毒制度，设理。医院感染管理制度不能严格执行或缺乏正确的操作方法独立的器械清洗间、灭菌间，开窗口增加洁净物品传递通路。指导，导致管理制度落实不到位

4、，出现有章不循现象。口腔器械由专职消毒管理人员负责统一回收，对口腔器械集中1．3口腔诊室诊疗环境布局不合理口腔诊室使用功能过清洗，统一消毒灭菌，密闭运送，安全储存。多，未重视医院感染控制的问题。由于各种口腔治疗操作时2．5医护人员职业暴露的防护采取标准预防措施，要求医产生的污染形式各不相同，如高速涡轮钻进行治疗时以器械护人员严格执行消毒隔离制度和操作规程，正确和充分利用防接触和气雾状污染为主；超声雾化洁治时以龈出血和气雾状护用具和设备，预防锐器损伤。掌握发生暴露后的局部处理和飞沫污染为主；拔牙及小手术时以出血接触感染为主；各种义防护方法。口腔门诊要配备完

5、善的洗手设施、洗手液、洗眼器。齿修复备牙打磨时除了接触和飞沫污染外，还有常用材料如加强洗手的依从性，医务人员在对每位患者操作前后必须认真树脂类产生的有毒气体危害等等，现有的口腔诊疗室大都集洗手，做到一人一副手套，一用一换，发现破损手套要及时更各种诊疗操作于一体而不分区，增加医院感染机会。换，禁止戴手套触摸公共物品[3]。医护人员在工作时要穿戴长1．4口腔科器械的特殊性口腔科器械种类繁多，形状复杂，袖高领工作服，戴口罩、帽子、护目镜。以有效地隔离气溶胶的部分器械上有沟、缝、槽、孑L、管、齿、钩等复杂的构件，且各部附着，减少病原微生物的扩散和传播。同时在操作

6、过程中须件构成材料不同，加上使用频繁，消毒灭菌较难，比如高速涡认真仔细，防止锐器损伤。轮手机使用中有负压回吸作用，管道内易有患者唾液、血液或2．6定期监测院感专职人员每月开展使用中消毒剂、灭菌分泌物等污染物存留。而很多口腔门诊多无独立的清洗消毒剂、物品消毒灭菌效果、紫外线消毒、环境卫生学等各项医院感室，污染的口腔器械不能彻底清洗和消毒。口腔科医疗废物除染监测，每月对高速手机及车针进行HBSAg检测1次。对超了有一次性注射器和小玻璃制品，还有大量的探针、镊子、针标监测结果及时查找原因、整改，并重复采样，至结果达标。头、车针、扩大针等锐器，如不按规定分类存放

7、，就有可能造成2．7医疗废物分类管理根据卫生部《医疗废物管理条例》，锐器刺伤而导致医务人员感染概率的增加。这都是口腔诊疗《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，制定医疗废物管理中医院感染的重要危险因素[1]。的规章制度，实行医疗废物分类管理，由专职人员下科室回收，2规范口腔科门诊医院感染管理流程严格执行交接登记手续。制定本单位医疗废物运送时间、路2．1建立健全规章制度，做到制度管理化成立科室医院感线，将医疗废物安全收集、运送至暂时贮存地点。运送工具使染管理小组，根据卫生部颁发的《医院感染管理规范》、《消毒技用后应当及时消毒和清洁。针对口腔科每天都会留下大

8、量损术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》制定了伤性医疗废物如探针、