机动车抵押登记质押备案申请表

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1、机动车抵押登记/质押备案申请表号牌种类号牌号码申请事项□抵押登记□解除抵押登记□质押□解除质押机动车所有人及代理人对申请资料的真实有效机动车所有人姓名/名称性负责。机动车所有人签字：姓名/名称机动邮寄地址车所装有邮政编码联系电话代理人签字：人的电子信箱代理人经办人姓名联系电话年月日订抵押权人/典当行及代理抵姓名/名称押人对申请资料的真实有权邮寄地址效性负责。人抵押权人/典当行签字：/邮政编码联系电话典线当行电子信箱年月日代理人签字：抵姓名/名称押权邮寄地址人/典邮政编码联系电话当行电子信箱年月日的代理经办人姓名联系电话人填表说明1、填写时请使用黑

2、色或者蓝色墨水笔，字体工整，不得涂改；2、“申请事项”栏为选择项目，请在相应栏内“□”中划“√”；3、“邮寄地址”栏，填写可通过邮寄送达的地址；4、“电子信箱”栏，填写接收电子邮件的e-mail地址，尚未申请电子信箱的可以不填写；5、“机动车所有人签字”栏，机动车属于个人的，由现机动车所有人签字，属于单位的，由单位的被委托人签字。由代理人代为办理的，机动车所有人不签字；6、“抵押权人/典当行签字”栏，由抵押权人或者典当行的被委托人签字，抵押权人属于个人的，由抵押权人签字。由代理人代为办理，抵押权人或者典当行不签字；7、“代理人签字”栏，属于个人代

3、理的，填写代理人姓名、邮寄地址、邮政编码、联系电话和电子信箱，在代理人栏内签名，不必填写经办人姓名等项目；属于单位代理的，应填写代理人栏的所有内容，代理单位的经办人签字；属于单位的机动车，由本单位被委托人办理的不需填写本栏；8、“号牌种类”栏，按照大型汽车号牌、小型汽车号牌、普通摩托车号牌、轻便摩托车号牌、低速车号牌、挂车号牌、使馆汽车号牌、使馆摩托车号牌、领馆汽车号牌、领馆摩托车号牌、教练汽车号牌、教练摩托车号牌、警用汽车号牌、警用摩托车号牌填写。