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1、手术室护理质量检查标准（标准分100分）日期：得分：项目考核标准扣分标准扣分质量管理33分1.各项规章制度健全,有各级人员岗位职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、手术安全核查等制度，及时更新并落实3分2.有手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准，并对工作人员进行培训、考核及监督,有记录3分3.有护理质量控制小组的质量监测记录,质控结果体现持续改进3分4.年度计划制订并落实，护士长手册按要求完成,台账整齐3分5.明确各级人员资质及岗位技术能
2、力要求3分6.有手术室护理人员培训方案和培养计划、各级各类人员(包括新入职手术室护士)培训计划,有培训效果追踪和评价机制,个人档案内容齐全3分7.有人力资源调配制度及突发事件应急预案3分8.仪器设备专人专管,有档案和操作流程,有使用维修登记2分9.每月有安全质控检查,落实追踪2分10.知晓并落实不良事件报告登记管理制度2分11.护士持证上岗(无执业证者不得单独当班),分层能级对应排班2分12.执行各项技术操作规范及服务要求（抽查1项专科操作）2分13.仪表端庄,着装整洁,符合要求2分环境管理12
3、分1.出入手术室更衣、换鞋；外穿衣、生活鞋和手术室鞋定点分开放置2分2.布局合理,严格区分无菌、清洁、污染区,标识清晰,污物出手术室应封闭2分3.环境清洁整齐、安全、各室台面、地面无积灰、无血迹2分4.空气净化设备定期清洗,滤网定期更换,有记录2分5.接送病人的平车、床单位、约束带等清洁,有消毒措施。2分6.拖把区标识明显,有专用拖把使用容器,分类悬挂,消毒有记录2分消毒隔离25分1.无菌物品专柜放置,柜内清洁、无积灰,标记明显3分2.包外有灭菌指示带,无过期,按规范要求摆放3分3.无菌手术器械
4、打包符合规范,器械无血迹污垢,关节撑开3分4.一次性医疗用品定点放置,无过期,无破损,使用规范3分5.各类消毒液配置准确,标识清晰,各类物品浸泡方法正确2分6.有医务人员手卫生规范和医疗废物管理制度并落实(各类废弃物分类、处置、运送规范)2分7.定期对感染、空气质量、环境等进行监测，合格率100﹪，有记录3分8.每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后,对手术间及时进行清洁、消毒处理2分9.低温灭菌器监测符合要求,有标识有效期（有化学、生物监测,并记录）2分10.有职业安全防护制
5、度及必要的防护用具2分手术病人安全护理30分术前准备1.大、中手术做好术前访视2分2.术前物品准备齐全,功能调试最佳状态,做好转运交接,记录规范2分3.正确查对患者、手术名称、手术部位及手术标记2分4.患者入室后注意保暖,保护患者隐私及心理疏导2分5.按手术要求正确摆放体位,使患者舒适,受压部位有保护措施2分术中护理1.严格执行无菌操作,合理安排有菌、无菌手术,术中保持环境整洁2分2.洗手护士器械摆放整齐,传递及时准确2分3.巡回护士坚守岗位,能及时保证器械、物品的到位2分4.认真做好器械敷料清
6、点查对,记录符合2分5.正确管理登记病理标本,妥善放置2分术后护理1.注意保暖,整理好患者衣裤2分2.安全搬运和转送病人,不发生坠床或脱管事件2分3.记录规范、准确、及时并签全名2分4.整理手术间,物归原处,进行清洁消毒处理2分5.术后器械及废弃物处理符合要求2分检查者：巡回护士工作质量评价标准姓名：日期：得分：项目评分标准分值扣分原因得分术前准备25分1、着装规范，带好帽子、口罩2、用物备齐，性能良好，放置有序3103、及时核查患者信息：科别、姓名、住院号、年龄、性别、手术名称、手术部位、手术
7、标识、腕带标识、生命体征、术前用药、皮试结果、血型、输血及特殊用物知情同意书、各项化验和检查结果及病房带物等12术中配合50分1、建立静脉通路（解释、查对、排气、无菌操作、一针见血）52、协助进行麻醉13、体位安置正确（准确、安全、舒适、充分暴露手术野），灯光适宜34、执行无菌操作（1）开无菌物品前查对名称、有效期、灭菌效果及包装质量（2）开包方法正确，无污染（3）协助穿手术衣2425、清点台上用物并及时记录36、术前按医嘱使用抗生素27、连接吸引器、电刀及各种仪器38、保持房间整洁，清除无用物
8、品29、观察病情，监督无菌操作执行情况（1）观察生命体征、出入量（2）输血输液（3）仪器使用（4）身体受压情况（5）台上用物提供（6）监督房间人员无菌操作（7）配合抢救810监管手术间人员着装、限制参观人数不超过3人211、不擅离岗位，不接打手机312、关闭体腔前后清点物品313、护理记录客观、准确、及时、完整514、核对标本信息，并填写标本袋2术后整理15分1、妥善安置各种管道（静脉通路、各种引流管及尿管等），协助搬运患者32、与麻醉师一起护送患者到病房，与病房人员做好交接工作24、划价25、
