薄层头皮与脱细胞异体真皮移植治疗增生性瘢痕１８例疗效分析.doc

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1、薄层头皮与脱细胞异体真皮移植治疗增生性瘢痕18例疗效分析【关键词】头发；真皮；移植；増生性瘢痕摘要目的探讨功能部位增生性瘢痕挛缩的治疗方法。方法対18例患有关节增生性瘢痕挛缩患者采用薄层头皮加脱细胞异体真皮移植治疗，观察治疗效果。结果25个手术部位有23个植皮成活良好，成活率98%。结论薄层头皮加脱细胞异体真皮移植是治疗增生性瘢痕的理想方法，尤其适用于大面积烧伤后瘢痕增生皮源不足者。关键词头发；真皮；移植；增生性瘢痕对于影响关节活动的功能部位增生性瘢痕挛缩，曲需行幣形于•术切除中厚皮或皮瓣移植，但供皮区述会形成新的瘢痕。我们采用薄层头皮+脱细胞并体真皮复合移植功能部位瘢痕挛缩，效

2、果满意，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组18例患者，男性12例，女性6例。年龄4〜30岁，平均26.3岁。25个手术部位，英中腕关节6例，肘关节5例，手背部11例，踝关节3例。伤后距本次于术6〜15月，移植最大而积35cmX10cm,最小8cmX10cmo材料采用桀亚莱福有限公司提供的JI型脱细胞异体真皮。1.2于术方法滚轴刀収下头部薄皮片，生理盐水洗净毛发备用°切除影响功能的挛缩瘢痕纽•织，充分松解粘连，尽可能使关节恢复到止滋或接近止滋位置。严密止血，生理盐水冲洗创面，将并体真皮移植于创而，边缘间断缝合，然后将头部薄皮片覆盖于异体真皮上形成复合移植。取下的头皮较完整，简单

3、缝合，局部加压包扎，术后10〜14天拆线。1.3结果18例患者，25个手术部位，瘢痕切除应用薄层头皮+脱细胞异体真皮移植,23个手术部位植皮成活良好。1例手背因皮下淤血有3cinX3cm的皮片，1例肘关节皮下淤血有4cmX2cm的皮片未成活，经过局部换药、引流后，分别手术后18天、21天愈合。植皮成活率在98%以上。1.4典型病例女性患者，19岁，全身多处开水烫伤后6个月，瘢痕増生，右上肢瘢痕挛缩入院。查见右前臂、右手瘢痕挛缩屈曲畸形，右腕关节背屈60°,右上肢瘢痕松解后应用薄层头皮+脱细胞异体真皮移植。术后8天换药，复合皮颜色较暗，呈灰白色，继续包扎固定制动，15天皮片全部成活

4、。经锻炼，关节功能也恢复止滋。2讨论创而过度修复产生增生性瘢痕，不仅造成机体外形的改变，而II伴有不同程度的功能障碍,临床上多发于深度烧伤创而愈合后［1］。对功能部位瘢痕增生性挛缩应及时手术治疗，以免引起永久性功能障碍。通制的方法是行整形手术切除中厚皮片或皮瓣移植，但収皮区述会形成新的瘢痕。増生性瘢痕是烧伤后期治疗的一大难题［2］。脱细胞界休真皮与自体表皮组成的复合皮，具有弹•性好、耐磨、抗挛缩、外观质地接近止常等优点［3］。笔者应用脱细胞异体真皮与头皮薄皮片复合移植，治疗关节部位的增生性搬痕挛缩，充分利用头皮这个最宝贵的“皮库”，节省了皮源，恢复了功能，取皮区毛发生长后不形成新

5、的瘢痕。这种方法对于大面积深度烧伤创面愈合后出现瘢痕增生、白体皮源不足者尤英适用。应用薄层头皮+脱细胞异体真皮复合皮移植需注意创而基底血运良好、彻底止血以及良好的包扎固定,这些都是影响复合皮成活的有接因素。笔者观察到，薄层头皮片与脱细胞异体真皮复合皮移植较自体断层皮片移植转色要慢，一般10天左右红润，但不影响植皮成活。参考文献1解伟光，姜会庆，李汉洋等.雷公藤提取物抑制增生性瘢痕成纤维细胞的实验研究［J］•中华烧伤杂志，2002,18(1)：32・2黎鳌主编.烧伤治疗学［M］.第2版.北京：人民卫生岀版社，1995.541.3陈金辉，齐顺贞，孙粋臣等.不同种屈脱细胞真皮与自体皮复

6、合移植的比较性研究［〕］•中华烧伤杂志，2003,19(5)：300〜302・作者单位：攀枝花市中心医院烧伤整形科(四川攀枝花617067)作者：汪涛林遐刘大海