类风湿关节炎的临床表现 黄运绥教授.doc

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1、类风湿关节炎的临床表现黄运绥教授作者：黄运绥教授类风湿关节炎的临床表现多样，多数为缓慢隐匿起病，少数急性起病，发作与缓解交替出现。关节表现：类风湿关节炎受累关节的症状表现对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见;同时，颈椎、颜颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形，关节强直和掌指关节半脱位，表现掌指关节向尺侧偏斜。关节外表现：1•类风湿结节：多见于关节突起部及经常受压处，无明显压痛，不易活动。类风湿结节也可发生在内脏，心包表面、心内

2、膜、中枢神经系统、肺组织及巩膜等。2.血管炎：可影响各类血管，以中、小动脉受累多见。可表现为指端坏疽、皮肤溃疡、外周神经病变、巩膜炎等。3•心脏：心包炎、非特异性心瓣膜炎、心肌炎。4.胸膜和肺：胸膜炎、肺间质纤维化、肺类风湿结节、肺动脉高压。4.肾：膜性及系膜增生性肾小球肾炎、间质性肾炎、局灶性肾小球硬化、增殖性肾炎、IgA肾病及淀粉样变性等。5.神经系统：感觉型周围神经病、混合型周围神经病，多发性单神经炎及嵌压性周围神经病。6.造血系统：类风湿关节炎患者可出现正细胞正色素性贫血，疾病活动期血小板升高。