理脾平肝息风法配合挑四缝穴治疗小儿多发性抽动症的临床观察.doc

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1、理脾平肝息风法配合挑四缝穴治疗小儿多发性抽动症的临床观察摘要：目的探讨理脾平肝息风法配合挑四缝穴治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法选取多发性抽动症患儿160例，随机分为观察组与对照组，每组各80例。对照组予以口服氟哌噪醇治疗，观察组予以理脾平肝息风法配合挑四缝穴治疗，治疗3个月后比较两组的抽动积分及临床疗效。结果治疗后，两组抽动积分均降低(t对照组=3.96,P<0.05；t观察组=7.11,P<0.01)；且治疗后观察组抽动积分低于对照组(t=3.67,P<0.05)o观察组与对照组总有效率分别为90.77%、76.92%(x2=4.78,P<0.05)o结论理脾平肝息风法配合挑四

2、缝穴治疗小儿多发性抽动症具冇较好的临床疗效，消除或有效缓解患儿的临床症状，优于单纯西药的效果,对于小儿多发性抽动症的临床治疗具有一定的借鉴和指导意义。关键词：小儿多发性抽动症；理脾平肝息风方；四缝穴；屮医小儿多发性抽动症，又称抽动-秽语综合征，主要表现为慢性、波动性、多发性的运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍［1］。截至目前，其病因及发病机制尚未完全阐明，临床治疗多采用多巴胺受体阻滞剂，虽具有一定的疗效，但长期应用具有较多的副作用，且一旦停药易于反跳，因而限制了其临床应用［2］。根据临床表现，该病可归属于中医学的〃颤证〃、〃小儿慢惊风〃等范畴，病因病机多在于风、痰、虚［3］。在

3、临床实践中，笔者采用理脾平肝息风法配合挑四缝穴治疗小儿多发性抽动症，取得了较为满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料于2014年6月〜2015年12月在本院选取多发性抽动症患儿160例。纳入标准：①根据第4版《精神疾病诊断统计手册》（DSM-IV）[4],符合多发性抽动症的诊断标准；②年龄3〜12岁。排除标准：①癫痫等其他原因导致的抽动症；②过敏体质者；③同期参加其他临床试验者。以随机数字表法将受试者分为观察组与对照组，每组各80例。观察组中，男56例、女24例；年龄3.5-12岁，平均（8.6±2.5）岁；病程6个月〜3.5年，平均（1・6±0.6）年。对照组中，男59例

4、、女21例;年龄3.2-11.5岁，平均（8・4±2.6）岁；病程5个月〜3.7年，平均（1.7±0.5）年。本研究经医院伦理委员会审查通过，所冇患儿监护人均签署知情同意书。两组患儿的性别构成、年龄分布、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1・2方法1.2.1对照组予以口服氟哌噪醇治?？，0.5mg/d,2次/d,逐渐加量至1.5~2.5mg/d,最大剂量不超过2.5mg/d,同时予以等剂量的安坦。每1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。1.2.2观察组予以理脾平肝息风法配合挑四缝穴治疗。理脾平肝息风方基木组成：天麻、石决明、茯苓、白芍各15g,钩藤、桑叶、

5、菊花、半夏、陈皮、羌活、黄苓各10g,甘草6go上述屮药浸泡30min,煮沸30min,1齐l」/d,每剂煎2遍，取汁200ml,早晩分2次服用。疗程同对照组。针刺挑治取四缝穴，首先穴位消毒，使用高压消毒的三棱针点刺四缝穴，挤出黄白色黏液或血液，针刺1次/w,4次为1个疗程。1.3评价指标及标准1.3.1抽动积分根据患儿的抽动部位（头面、肢体、躯干）及发声或秽语的发作频度予以积分，分为：①0分：无症状；②1分（轻度）：1d内发作6〜20次；③2分（屮度）：平均30min〜1h内抽动或发声；④3分（重度）：平均每15min冇抽动或发声；⑤4分（极重度）：平均每分钟均有抽动或发声。1.3.

6、2临床疗效参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》，并结合临床症状及抽动积分进步率进行评价。抽动积分进步率二（治疗前抽动积分-治疗后抽动积分）/治疗前抽动积分X100%o分为：①痊愈：症状、体征消失或基本消失，积分进步率290%；②显效：症状、体征明显好转，积分进步率在75%〜89%；③有效：症状、体征减轻，积分进步率在45%〜74%；④无效:症状、体征无明显改善或加重，积分进步率〈45%。以痊愈、显效、有效统计总有效率。1・4统计学分析采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料比较用x2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1抽动积分两组均

7、无脱落患者，治疗前，两组抽动积分比较，差异无统计学意义（t二0.00,P>0.05）o治疗后，两组抽动积分均降低（t对照组=3.96,P<0.05；t观察组=7.11,P<0.01）；且治疗后观察组抽动积分低于对照组，差异具冇统计学意义（t二3.67,P<0.05）02.2临床疗效观察组痊愈率、总有效率均高于对照组相应水平（x2痊愈率二10.16,P0.05)o3讨论《内经》记载：〃诸风掉眩，皆属于肝〃、〃诸暴强直，皆属于风〃。中医认为，对于〃