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1、超声诊断输尿管结石的临床观察【摘要】目的：探讨超声诊断输尿管结石的临床效果。方法：采用冋顾性分析的方法，分析120例输尿管结石患者临床资料°结果：120例患者均经肾盂造影、X线、手术及碎石证实,超声诊断117例(97.5%),膨3例(2.5%)。结石大小：(4.5mmX5.0mm)〜(9.5mmX10.5mm),经输尿管扩张8〜15mm。超声输尿管各段结石情况与临床证实结果比较，差异无统计学意义(P>0・05)°结论：超声作为一种无创、高效的诊断输尿管结石方法值得临床推广应用。【关键词】超声；输尿管结石；诊断输尿管结石是急腹症常见的疾病Z—，患者发
2、病急、病情急，滋出现肾绞痛伴下腹痛等临床症状［1］。本研究通过对我院收治的120例输尿管结石患者临床资料进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院超声科诊治的患者120例作为观察对象，英中男性72例，女性48例，年龄20〜70岁，平均年龄(40.1±10.1)岁，主要临床农现：突发腰腹绞痛，部分患者可向下腹部或腹股沟部放射，肉眼或镜下血尿；大多数伴恶心、呕吐，少数有尿频、尿急或排尿不畅感。所有病例超声诊断后均经服药或体外碎石等治疗排出结石证实。1.2仪器与方法1.2.1仪器：超声仪型号：凯信KX2000B,产地：徐州。1.2.2方法
3、：嘱患者多饮水，适度充盈膀胱，根据不同情况，进行诊断。①输尿管上段结石探杏途径：俯卧位，探头沿肾内侧及腰椎横突稍外侧背部纵切，经肾沿看积水的肾盂向下寻找积水的输尿管，发现积水的输尿管内有强冋声光团伴有后方声影，可诊断为结石。②输尿管屮段结石探查途径：仰卧位，沿腹直肌外缘加压探杳，沿着积水的肾盂向积水的输尿管加压，至输尿管内有强冋声结石影。如有肾盂积水而输尿管上、中段未探及结石时，则做输尿管横断面追踪探杳，探及结石强冋声后再旋转探头以便显示结石近侧扩张的输尿管，显示结石后测量结石大小及输尿管扩张情况。③输尿管下段结石的探杳途径：仰卧位，充盈膀胱横向扫
4、杏在膀胱后方两侧可显示积水的输尿管纵向扫查，先找到输尿管出口，向上追踪扫查，可显示膀胱壁间段输尿管和膀胱后方输尿管内的结石。显示结石后冻结图像，测量结石大小,当输尿管显影清晰时，测量输尿管上段最宽内径。1.3统计学处理:釆用统计学软件SPSS12.0建立数据库,组间比较行χ2检验,P>0.05视为差异有统计学意义。2结果2.1超声诊断输尿管结石的分析：120例患者均经肾盂造影、X线、于•术及碎石所证实，超声诊断117例(97.5%),漏诊3例(2.5%)。结石大小:(4.5mm×5.0mm)〜(9.5mm&fimes;10.5m
5、m),经输尿管扩张8〜15mmc2.2输尿管结石情况的分析：见表1。表1输尿管结石情况的分析［例(略)］3讨论输尿管位于腹膜后，上端起自肾盂,下端终上于膀胱三角，沿腰大肌农面走行，跨越骼总动脉和静脉进入盆腔，沿盆腔壁下降,跨越舐骼关节前上方，在坐骨棘转折向内，斜行穿膀胱壁［2-3］。输尿管结石是泌尿外科常见的病症之一，以往通过X线肾盂造影进行诊断，但是山于造影剂过敏、粪便干扰［4］。近年来随着超声技术的不断发展，超声诊断对于输尿管结石的诊断准确率也在不断提高°输尿管有三个生理狭窄：第一•狭窄：在肾盂与输尿管移行处；第二狭窄：在跨越骼动脉入小骨盆处；
6、第三狭窄在穿入膀胱壁处。输尿管结石多嵌顿于3个生理狭窄处，其中第三狭窄最多，其次为第一狭窄，绝大多数结石合并有肾盂积水和输尿管结石,但对于输尿管扩张不充分的的结石，町以通过饮水、输液及口服速尿使其扩张，利于结石显示。超声检杳时注意气体和结石冋声的鉴别，肠气多为强光团浮游不定，同时有浑浊的声影,而结石为强光团，圆形的形态不变的声影。然后以光团为轴缓慢转动探头，确认光团在近端相通的小管中。本纽通过对我院收治的120例经临床诊断的输尿管结石患者的超声诊断资料，结果衣明，超声诊断117例(97.5%),楼3例(2.5%)。结石大小：(4.5mm&dmes;
7、5.0mm)〜(9.5mm×10.5mm),经输尿管扩张8〜15mim输尿管结石患者以下段结石所占比例最高，英次为中段、上段。本研究通过超声输尿管各段结石情况与临床证实结果比较差异无统计学意义，提示超声诊断输尿管结石准确率较高。【参考文献】[1]王丽英.输尿管结石超声检查技巧及诊断体会(附220例分析)[J].当代医学，2009,15(30)：185.[2]潘尹，杨琰，吕夕阳，等.腔内超声诊断输尿管中下段结石价值探讨[J].中国超声医学杂志，2004,20(11)：846.[3]孙德付,孙丽，张伟,等.输尿管结石的超声诊断价值探讨[J]
8、.中国医药导报,2007,4(33)：160.[4]赵伟忠.超声定位诊断输尿管结石的技巧[J].实用医技杂志，2009,1
