参芪扶正治疗病毒性心肌炎的临床观察及药理分析.doc

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1、参英扶正治疗病毒性心肌炎的临床观察及药理分析摘要：目的观察黄罠治疗病毒性心肌炎的临床疗效及药理分析方法对自2009.2—2011.3之间收住院的病毒性心肌炎患者，进行回顾性研究.结果黄罠治疗组相对于对照组有效率高，后遗症少，治愈快。结论黄英治疗病毒性心肌炎疗效确切，药理分析合理，值得临床进一步推广。关键词：黄茂病毒性心肌炎免疫调节［黄罠的基本情况］1概述黄茂为豆科植物黄苣或内蒙黄茂等的干燥根•气微弱而特异，味微甜,嚼之有豆腥味•以根条粗长，皱纹少，质坚而绵，粉性足，味甜者为佳•根条细小、质较软、粉性小及顶端空心大者质

2、次。为中药补益药，具有补气固表，益气补中、利尿消肿、托疮生肌之功效，在治疗心、脑、肺、肾等疾病方面有显著疗效。现代药理研究表明，其含有黄英皂昔、黄酮、多种氨基酸和微量元素。2化学成分含黄酮类成分毛蕊异黄酮、3-轻基一9,10-二甲氨基紫灣烷，黄罠皂貳I、V、III,其屮皂貳、黄酮、多糖、氨基酸等为其有效成分。3性味及归经甘温。归肺，脾经。4药效作用4.1补气升阳黄茂是治疗气虚症的不可缺少的药物之一，【黄帝本草经】中称其为“上品”。适用于气虚及气陷之证，【金匮要略】云“虚劳里急，诸不足，黄罠建中汤主之”，清代名医叶天士

3、说“上下交损，当治其中”。【木经疏证】中对此作出了总结：“黄罠直入中土而行三焦，故能内补中气，则【本经】所谓'补虚'，【别录】所谓'补丈夫虚损，五劳赢庾’，益气也。”现代药理研究发现，黄茂具有类性激素和兴奋中枢神经系统的作用，其补虚强壮作用，可能与此有关。4.2利水消肿医圣张仲景发明了黄罠利水消肿的功效，在【金匮要略】屮记载：'风水，脉浮，身重，汁出，恶风者，防己黄茂汤主之'，'皮水为病，四肢肿,水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之现代科学实验研究证实，黄罠本身对肾性水肿，具有确实的利尿作用。4.3托毒生肌黄罠

4、是传统疮药，有牛肌的作用，尤其适用于“瘵病溃疡破溃后，气血亏损，不能化脓生肌者”，即溃疡破溃后不愈合的化脓性感染，表现为脓水清稀，创面平塌，全身情况差。现代中医外科名家赵炳南先生创黄萇膏一方，效果显著。现代药理学研究黄罠对多种细菌有抑制作用如炭疽杆菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等。5治疗病毒性心肌炎的药理分析4.1传统中医讲究血病治气王清任在【医林改错】中指出：气是人体生命之源，冃视，耳听、头转、身摇、掌握、足步都是气所支配的，于是治血莫如先治气，气血调和百病除。黄茂配伍活血化瘀药，能使周身之气通而不滞，血活而不於，气通血

5、活则效如桿鼓。4.2黄英具有免疫调节作用药物试验证明黄罠对正常机体的抗体生成功能有明显的促进作用，可使正常人的IGM、IGE及CMMP显著提高。临床应用黄英及以黄英为主的治疗观察表明，黄茂可使慢性肝炎患者的IGG由治疗前的高水平下降到正常范围，总补体和各补体含量升高；并可使感冒易感者鼻腔分泌液中的分泌型免疫球蛋白（STGA）含量升高，除多糖外，蛋白大分子，氨基酸，生物碱及昔类均有促进作用，可见黄罠具有免疫调节的作用。在治疗病毒性心肌炎中试验发现，黄茂可显著降低病毒性心肌炎患者中明显升高的血清肿瘤坏死因子（TNF）和白

6、细胞介素1（IL-1）,其作为一种免疫调节剂，通过逆转病毒性心肌炎患者免疫网络功能异常，增强机体抗病毒能力，减轻心肌损伤，从而治疗病毒性心肌炎。5.3黄罠具有抗病毒作用黄罠对多种细菌有抑制作用，如炭疽杆菌，肺炎双球菌等。并可抑制某些病毒的感染，动物实验表明：黄茂对心肌细胞感染可萨奇B2病毒的大鼠，可显著抑制其感染细胞中的柯萨奇病毒的核酸复制，从而减轻病毒对心肌的直接损伤。有明显的抗病毒，阻止病毒在心肌细胞内的进一步繁殖，减轻病毒对心肌细胞结构的损伤，加快受损心肌的康复过程。5.4黄罠可以保护缺氧和感染病毒的心肌研究发

7、现黄茂具有钙拮抗剂的作用，可显著减少感染细胞的52+内流增加，从而减轻心肌82+超负荷对心肌细胞的进一步损害，保护缺氧和感染病毒的心肌，并能改善心肌细胞的异常电活动，有抗动脉硬化、扩张血管及降压的作用，被有效的用于病毒性心肌炎、冠心病、高血压及心力衰竭的治疗。6用药禁忌本品属补气升阳之药，易于助火，又能止汗。所以凡有感冒发热、胸腹满闷、痈疽初起或溃后热毒尚盛之证，均不宜服用黄茂。有研究表明，黄英可使染色体畸变率和细胞微核化明显提高，故孕妇不宜长期大量服用。检测1病例分组选用病例为自2010.2-2013.3之间收住院

8、的符合研究条件的病例55例，均符合病毒性心肌炎的诊断标准，两组患者均有外感时，均有心悸、胸闷、气短、纳差乏力等临床症状。随机分为两组，治疗前后均行血清心肌酶及血尿常规、肝肾功能、心脏拍片、心电图等检查,并记录心率、血压等。2用药情况治疗组给予黄罠注射液20ML、三磷酸腺昔40MG、辅酶A200单位、维生素C6G、胞二磷胆碱40MG,加入5%的葡