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1、卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的效果观察秦小梅(哈尔滨市急救中心150000)【中图分类号】R969［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)26-0238-02【摘要】目的探讨卡托普利治疗原发性高血压病的临床疗效。方法回顾性分析门诊及住院收治的原发性高血压患者130例临床资料，将患者随机分为两组，治疗组65例采用卡托普利联合硝苯地平口服，对照组65例单用卡托普利口服，观察两组的临床疗效。结果经过3个月的治疗后，降压总有效率依次为93.85%和72.31%(P均<0.05)o两组治疗前血压、心率比较无明显差异(t二1.67".3
2、5.0.679,P>0.05)；经治疗后治疗组血压与对照组比较差异明显(t二2.583.2.160,P<0.05),而两组治疗后心率比较差异无显著性(t=1.296,P>0.05)o副作用发生率依次为4.16%和22.5%,未见明显的电解质、血糖和血脂变化。结论小剂量硝苯地平、卡托普利联合应用于原发性高血压的治疗可有效提高降压疗效，减少副作用的发生。【关键词】卡托普利硝苯地平高血压脑损害目前全世界已经被确诊的高血压患者中有半数未接受治疗，而在接受治疗者中血压真正得到有效控制的也仅占半数因为高血压会引起多种相关并发症，致死、致残率较高，所以控制高血压是
3、当务之急。药物治疗是控制高血压的首选［2］。硝苯地平、美托洛尔、卡托普利治疗高血压尽管机制不同，但抗高血压的功能作用相似。采用几种药物联合应用对高血压患者进行治疗，其降压效果显著，不良反应少，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择门诊及住院收治的原发性高血压患者130例，所有患者均符合世界卫牛组织和国际高血压联盟1999年公布的《高血压指南》和中国高血压联盟1999年20月公布的《中国高血压防治指南》第I、II级高血压诊断标准［3］。其中男58例,女72例。年龄最小38岁，最大69岁,平均年龄(54.3±4.7)岁。所有入选患者随机
4、分成两组，治疗组65例采用硝苯地平、卡托普利联合口服；对照组65例单用卡托普利口服，两组的性别、年龄、血压无显著差异。1.2治疗方法对照组：单用卡托普利12.5mg,1H3次开始口服，根据血压情况第1周服完后增加剂量，最大至25mg,1H3次。治疗组：卡托普利联合硝苯地平(迪沙药业集团山东迪沙药业有限公司，批号：20083792),卡托普利12.5mg,每日2次，硝苯地平每日2次，治疗期间根据血压把卡托普利最大剂量调整为25mg,每日3次，两组疗程均为4周。1.3疗效判定[3]显效:舒张压下降1.33kPa以上但降到正常或收缩压下降2.67kPa以上
5、，头痛、头晕等临床症状明显消失。有效：舒张压下降但未达到1.33kPa但降到正常或收缩压下降1.33-2.67kPa,头痛、头晕等临床症状基本消失或明显减轻。无效：未达到上述标准。总有效率二(显效例数+有效例数)/总例数×100%计算。1.4统计学方法采用SPSS11.0软件包进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05有统计学意义。2结果两组患者经过4周的治疗，对照组显效33例，有效14例，无效18例，总有效率为72.31%。治疗组显效42例，有效19例，无效4例，总有
6、效率为93.85%,两组之间相比差异显著(χ2=14.357,PV0.05)。两组患者自服药第2周血压显著下降，服药第3・4周后治疗组患者的收缩压、舒张压下降比对照组患者更明显(P<0.05)o两组治疗前血压、心率比较无明显差异(t二1.671.1.35.0.679,P>0.05)；经治疗后治疗组血压与对照组比较差异明显(t二2.583.2.160,PV0.05),而两组治疗后心率比较差异无显著性(t=1.296,P>0.05)3讨论目前对于高血压的治疗一般都是推荐从一种药物开始，然后逐渐增加剂量，如果效果不佳时可换用或加用其他种类的药物，以
7、使血压得到良好的控制。但也有学者认为[4],开始即两种不同降压机制的药物联合应用，这样既可以达到满意的疗效，又可以快速地改善患者的临床症状，使用不同药物能够取长补短,减轻或抵消某些不良反应，提高患者的耐受性和依从性。基于这一理论本文选用了单用卡托普利和用卡托普利的同时加用硝苯地平进行治疗，对比观察。两组患者经过4周的治疗，对照组显效33例，有效14例，无效18例，总有效率为72.31%o治疗组显效42例，有效19例，无效4例，总有效率为93.85%,两组之间相比差异显著（χ2=14.357,P<0.05）。实践证明这两种药的合用既起到了协同降
8、压的作用，又有效地缓解了高血压患者由于血压升高导致脑损害的发生，有效率明显增高。卡托普利是血管紧张素转换酶抑
