医学毕业论文舒适护理在25例急性心肌梗塞治疗中的应用.doc

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1、毕业论文舒适护理在25例急性心肌梗塞治疗中的应用2014年6月25日舒适护理在25例急性心肌梗塞治疗中的应用【关键词】心肌梗塞；舒适护理；治疗应用舒适护理模式又称“萧氏双c护理模式二强调护理人员除H前的护理活动(care)夕卜，应加强舒适(comfort)护理研究，并将研究成果应用于病人［1］□舒适护理［2］是一种整体的、个体化、创造性的、有效的护理模式，它使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，提倡护理人员应以病人的舒适作为考虑的重点，真正从生理、心理、社会、灵魂四方面达到使患者舒适的H的。2005年5月〜2007年8月，我们对25例确诊为

2、急性心肌梗塞患者在整体护理屮融入了舒适护理，效果良好，现报告如下：1临床资料本组男18例，女7例，年龄51〜85岁，平均64岁，急性期临床表现为持久性胸骨后剧烈疼痛，气急、心悸，血清心肌酶活力增高，进行性心电图改变,发热，白细胞计数升高，患者常伴有焦虑、恐惧、悲哀、濒死感。2舒适护理方案2.1生理舒适护理干预2.1.1环境舒适病房应安静整洁，温湿度适宜，通风良好，简化设施，减少监护仪的噪音，保持床单元清洁、干燥。减少探视，防止不良刺激。经常主动巡视病房，满足患者的需求，营造一个舒适的环境，给患者以舒适的感觉。2.1.2卧位舒适由于急性期需要绝对卧床休息，协助患者采取平卧位

3、，为促进肢体舒适，协助2〜3h翻身1次，适当对患者四肢关节进行被动活动和按摩，由于减少活动会感到腰部腿不适，可在后肩、膝下垫一软枕，让患者从细微处体会舒适。病情稳定时，指导患者适当活动，第1〜2周开始在室内走动，鼓励患者完成洗漱等个人一卫牛活动，使患者在自理屮体验舒适。2.1.3镇痛舒适疼痛为急性心肌梗塞最主要的症状，要密切观察病情变化，满足患者对疼痛个体化治疗的要求，镇痛效果达到最大舒适。护理人员应设法减轻患者的心理斥力，提高痛阈值，对强烈克制疼痛的患者鼓励并嘱其呻吟，以分散注意力，减轻疼痛。疼痛时嘱家人在旁陪护，给予情感支持［3］。使患者真正获得生理及心理的双重舒适。

4、2.1.4吸氧舒适由于持续吸氧，患者常感到口鼻干燥，我们采取鼻腔滴入石腊油或口唇擦拭甘油，并鼓励患者适当多饮水。氧气管道带给患者诸多不适,因此选择能挂在耳朵上的带双侧鼻塞的氧导管。该导管管道质地柔软，挂靠牢固,可调节长短度［4］。2.1.5使用微量注射泵的舒适护理本组患者均使用注射泵泵入硝酸甘油，以扩张冠状动脉，由于用泵吋间长，患者易感疲劳，因此加强巡视，适时舒适护理。每隔30〜60min变换一次体位，变换体位吋，动作轻柔、缓慢且保持肢体处于功能位，及吋询问患者有无不适，及时观察注射部位有无渗漏、肿胀。患者全部采用套管针，保持敷料間定牢靠。使用微量注射泵前详细介绍微量泵有

5、关他识、所用药物名称、剂量、作用、副作用，使患者对仪器及药物有个全而的了解，消除患者焦虑、恐惧情绪。2.1.6排泄舒适嘱患者多食高纤维素和高维生索的蔬菜及水果，防止便秘的发生。帮助患者养成定吋排便的习惯，必要时给予缓泻剂。绝对卧床期问需耍床上排便，排便时给予加遮挡，注意尊重患者的隐私。2.1.7睡眠舒适高质量的睡眠可缓解疲劳，为提高睡眠舒适度，睡眠吋房间光线柔和，被褥整洁，床垫和枕头软硬适宜。避免干扰睡眠的因索，降低监护仪噪音，护士在进行各项操作时，应尽量集屮在患者睡前或自然觉醒时进行。2.2心理舒适的护理干预患者发病吋露出的焦虑、恐惧是一种应激产生的情绪反应，负性情绪使

6、交感神经兴奋，加重心肌缺血缺氧，护士应主动关心患者，理解同情患者的感受，耐心倾听患者的诉说，并注意非语言交流的技巧，如自然的微笑，同情的眼神，对重症患者给予适半的关爱性触摸，以满足患者尊重的需要。主动将治疗的积极信息告诉患者，并加强对患者宣传有关疾病知识。在实施治疗、护理吋让患者了解相关问题及应注意的事项，尊重其知情告知权，使患者产生一种安全舒适感。3社会舒适的护理干预包括人际、家庭、职业、经济状况、学校等关系上带来的舒适［5］。患者的主要关系是家属，护士应积极寻求家属及社会各系统对患者的支持，家属实施24h陪护，让患者吋刻感觉到家庭的温暖。在治疗前与患者家属进行有效的沟

7、通,让他们了解治疗过程，效果及费用，寻求在精神上、情感丄、经济上对患者的支持，使患者感觉到自己仍是一个整体的人，社会的人。4灵魂舒适的护理干预急性心肌梗塞病情危重，患者对治疗的愿望比较强烈，在治疗过程屮如病情反复，患者情绪易波动。护士应灵活运用沟通技巧，指导患者改变认知方式，用辩证的方法看问题，凡事不要只看到消极方面，还应看到积极方面，让心灵不再浮躁，从而回归宁静，达到灵魂舒适。5讨论随着现代护理学科的发展，护理工作更注重“以人为本"的护理理念。舒适护理是整体护理内涵的延伸。FI的是让患者身心处于最佳状态，使患者在生理上、心理