产科失血性休克危急重症患者的临床治疗分析.doc

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1、产科失血性休克危急重症患者的临床治疗分析摘要：目的：总结产科失血性休克危急重症患者的临床症状及治疗方案。方法：选取2011年1月至2013年1月我院产科收治的100例失血性休克危急重症患者为研究对象，回顾性分析产妇的临床资料，总结其临床症状及救治方案。结果：100例失血性休克危急重症产妇中，2例抢救无效死亡；98例经临床密切观察、积极抗休克、防止功能衰竭和限制性液体复苏新疗法救治后，均脱离危险，抢救成功，产妇临床症状得到显著改善，血压及血气分析均恢复正常。结论：及时分析产妇失血性休克的临床症状，再找出其病因，并实施针对性的抢救，极大

2、地提高了产妇的抢救成功率，值得临床推广。关键词：产科失血性休克产妇在产妇分娩期时，极容易引起产科失血，严重者可导致失血性休克。产妇失血后会不会造成休克，不仅与失血的量有关，还与失血的速度有关,所以产科失血性休克是指产妇在大量、快速的失血口得不到及时补充的情况下发生的。对于大量、快速失血的产妇，如果不进行及时的治疗，极有可能会导致产妇脑垂体缺血坏死，还可能导致产妇出现继发性垂体前叶功能减退后遗症等。这将严重影响产妇的身体健康和生命安全。因此，为了研究出安全有效的抢救措施来保障产科失血性休克危急重症患者的牛命安全，我院选取2011年1月

3、至2013年1月产科收治的100例失血性休克危急重症患者为研究对象，回顾性分析产妇的临床资料，总结其临床症状及救治方案。现就我院获取的经验，做出如下简述：1资料与方法1.1一般资料我院产科收治的100例失血性休克危急重症患者中，年龄18-43岁之间，平均年龄27.3岁；初产妇42例，经产妇58例；阴道分娩31例，剖宫产69例；出血原因：胎盘粘连、残留15例，软产道损伤14例，阴道分娩宫缩乏力16例，剖宫产宫缩乏力30例，子宫内翻出血7例，子宫破裂6例，腹腔妊娠出血5例，卵巢黄体破裂出血4例，妊娠合并重症肝炎大出血2例，凝血功能障碍1

4、例。1・2临床症状患者的脸色苍白，反应迟缓，出现口唇肢端发组，出冷汗，肢体湿冷，有一定程度的意识障碍。还会出现心率增快、心肌收缩增强、外周血管收缩等一系列生理反应。患者中最大出血量为2600ml,最小出血量为800mlo舒张压小于40mmHg，收缩压降低15-25mmHg,心率>100次/min,尿量〈0.5ml/kg/hr,PaC02<32mmIIgo1・3方法1.3.1急救方法（1）抢救产科失血性休克危急重症患者，首先让患者平躺，使患者的脑部继续进行血液供应。由于患者在失血性休克时，出现严重的机体组织缺氧的症状，此时应当立刻为患

5、者输氧气，并做好患者的保暖工作。（2）马上向输血科申请，检验患者血液样本，确定血型并进行血交配检查，及时为患者备血。（3）即刻建立静脉通道，患者由于出现失血性休克，临床上穿刺困难，通常应当选择9号以上的针头。快速进行静脉滴注，迅速输入等渗平衡盐溶液。时刻监测患者的吸氧、血压、血氧,掌握患者的生命体征的变化。（4）给患者补充经交叉配合的血液，若不能改善患者的基木情况，及时为患者补充血小板直到血红蛋白在10g/dl以上。(5)患者的病情暂时稳定后，对患者输入一定的晶体液和胶体液，晶体液与胶体液的比例大约保持在2：1即可。(6)根据患者不

6、同的失血原因，马上对英出血处进行处理，达到止血的效果。止血过程中可根据实际情况，可采用少许正性肌力药和血管扩张药，以改善患者的机体功能。1.3.2限制性液体复苏新疗法这种疗法是通过对患者液体输注的速度进行控制，让患者机体的血压维持在一个较低水平的范围内，以达到止血的效果。它的优点在于，既可以使体内组织器官恢复血流灌注，还可以尽量避免对机体内环境的扰乱。限制性液体复苏治疗理念是，寻求一个复苏平衡点，改善患者在失血性休克时机体组织的灌注和供氧情况。限制性液体复苏主要是通过患者的血压情况、尿量情况、体内乳酸的含量、体内碱缺失的情况来判断患

7、者复苏的情况。1.3.3护理方法(1)术前护理护理人员首先了解患者的病情的基本情况。定期对患者的脉搏、血压、呼吸和体温进行测量，基木掌握患者的病症变化。积极与患者沟通，为患者解疑惑，鼓励患者，让患者在生理上和心理上都达到最佳状态。(2)术中护理用双腔氧管给患者进行输氧，并建立静脉通道扩大患者的血容量，还要做好患者的保暖工作。在手术过程中，时刻监测患者的脉搏、血压、呼吸和尿量的变化。(3)术后护理密切观察患者记录患者的心电监护仪，监测患者的脉搏、血压、呼吸等生命体征。帮助患者进行肢体活动，测量患者体温，注意患者皮肤情况。2结果我院在2

8、011年1月至2013年1月产科收治的100例失血性休克危急重症患者中，98例患者脱离危险，2例死亡，死亡率为2%。有两例患者因抢救无效而死亡，剩余98例经临床密切观察、积极抗休克、防止功能衰竭和限制性液体复苏新疗法救治后，均脱离危险