上消化道出血的护理干预效果观察.doc

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1、上消化道出血的护理干预效果观察【摘要】目的：观察护理干预在上消化道出血中的应用效果。方法:选择笔者所在医院2011年2月-2012年11月在消化科接收的上消化道出血患者120例，随机分为干预组与对照组各60例，给予对照组常规消化内科护理，干预组在对照组护理的皋础上给予护理干预，观察两组患者治疗效果与再出血率。结果：干预组治疗总有效率明显较对照组高，再出血率明显较对照组低，两组治疗总有效率与再出血率比较，差异有统计学意义（1X0.05）。结论：有效护理干预可明显提高上消化道出血治疗效果，降低再出血率，值得临床推广

2、。【关键词】上消化道出血；护理干预；效果中图分类号R473.5文献标识码B文章编号1674-6805（2013）27-0065-02上消化道出血是消化科常见病症，起病急，病情重，复发率、死亡率高，有效的护理可大大提高治疗效果，降低复发率[1-2]o笔者所在医院对上消化道出血患者在治疗的同时实施了护理干预，明显提高了治疗效果，降低了再次出血率，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2011年2月-2012年11月消化科接收的上消化道出血患者120例，年龄25〜55岁，平均（41.1±0.3）岁,其中

3、男72例,女48例，出血量为350-650ml,平均(514.2+22.5)ml0病因分类:消化性溃疡45例，肝硬化22例，糜烂性胃炎41例,消化系统肿瘤12例。将所有患者随机分为干预组与对照组各60例，两组患者年龄、性别、出血原因、出血量、文化程度、经济状况等比较差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。1.2方法均给与常规抢救处理。给予对照组常规消化内科护理，干预组在对照组护理基础上给予护理干预。本次干预组对上消化道出血患者在救治的同时给予以下护理干预:(1)严密监测生命体征：患者绝对静卧，头偏向一侧，及

4、时清理口腔呕吐物及分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息。严密监测患者体温、呼吸、血压、脉搏，严防失血性休克。患者入院后立即建立静脉通道，当出现血压下降，呼吸频数，烦躁不安时，积极向主治医生报告，并及时处理。(2)心理护理：患者由于起病急，病情重，易产生焦躁、紧张、恐惧、无助等负而心理，严重影响患者治疗信心及配合度。向患者详细讲解疾病的发生原因、原理、转归以及影响因素等，告知患者医院医疗技术先进，在上消化道出血方面的治疗取得了显著成效，完全可以保证患者生命安全。并安排以往治愈病例现身说教，安抚患者情绪，使医院医疗技术

5、及医疗工作能力得到患者的肯定，提高其治疗信心及配合度。安置2〜4名疾病情况及性格互补的患者同居一室，通过相互交流与安慰缓解心理压力，并对相互遵医嘱行为进行监督与督促。有目的的指导患者家属增加对患者的关爱，给予患者心理安慰与支持，使患者以最佳状态接受治疗［3］。(3)生活护理：上消化道出血患者需常规禁食24h以上，在此期间遵医嘱给予患者静脉营养供给，同时做好患者的口腔护理，进行口腔护理2次/d,并指导家属运用湿棉棒对患者口唇、口腔进行湿润，避免口腔炎及口唇干裂。病房环境要求宽敞明亮，严格消毒，室内摆放3盆左右色彩

6、鲜艳、生命力旺盛的盆栽，墙上张贴患者喜爱的图画、宣传资料等。床单被褥要求干净、整齐，污染被褥及时更换，给患者创造温馨、舒适的病房环境。患者可进食后，告之防止其大量进食，不要因过度的饥饿感而放纵自己，因为大量进食易使胃部膨胀，胃内张力增大，导致再次出血。要指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂、清淡半流质食物，遵循少量多餐的原则,忌食生冷、过硬食物，病情好转后逐渐恢复正常饮食［4］。(4)健康指导:出院前指导患者平素养成良好饮食习惯，合理安排作息时间，坚持少量多餐原则，规律饮食，忌食过硬、油炸等食物，坚持锻

7、炼，戒烟戒酒，避免在公共场所久留，密切观察症状，出现不适及时就诊，并做好定期复查。1.3观察指标与评定标准观察两组患者治疗效果及再次出血率。(1)临床症状全部消失，大便潜血试验阴性为治愈；(2)临床症状明显改善，大便潜血阳性为有效；(3)临床症状未改善或加重，大便潜血阳性或死亡为无效。其中治愈与有效定义为有效，计算总有效率。出院后对所有患者均随访6个月，了解两组患者再出血发生率。1.4统计学处理采用SPSS14.8系统软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者

8、治疗效果对比对比结果显示，给予干预组护理干预后，治疗总有效率为96.67%,而对照组为86.67%,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(字2=3.93,P<0.05),详见表1。2.2两组患者再出血发生率对比对两组患者均随访6个月，无失访病例，随访结果显示，干预组患者再出血例数为2例，发生率为3.33%,均经及时抢救后好转。而对照组患者再出血发生率为9例，发生率为15.00%,且其中