leep刀联合外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药护理重度宫颈糜烂临床分析.doc

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1、LEEP刀联合外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药护理重度宫颈糜烂临床分析李小红，徐忠理，王保芹，张中英(哈尔滨医科大学第一临床医学院)［摘要］目的：评价在临床使用LEEP刀联合金菊千里光洁美洗液护理重度宫颈糜烂的临床效果。方法：将临床确诊的宫颈糜烂患者50例随机分为两组，分别采用LEEP刀宫颈锥切术联合金菊千里光洁美洗液护理和单纯行LEEP刀锥形切除术，分析比较两组手术时间及术后恢复时间、出血时间、护理效杲，观察记录两组患者护理有效率，进行临床分析。LEEP刀宫颈锥切术联合金菊千里光洁美洗液护理随机组25例，单纯行LEEP锥形切除术对照组25例。结果:I.

2、EEP刀宫颈锥切术联合金菊千里光洁美洗液护理组术后出血时间短，出血量少，术后恢复快，8周治愈率96.0%,对照组8周治愈率72.0%。两组比较，差异有统计学意义(P

3、与方法1.1一般资料：收集我院2009年12月一2011年12月在我院门诊LEEP刀护理的重度宫颈糜烂患者共50例，年龄25〜54岁，均为已婚已育非孕期妇女。观察组25例（LEEP刀宫颈锥切术联合金菊千里光洁美洗液护理），对照组25例（单纯LEEP刀），两组年龄、病程均具有可比性。1.2宫颈糜烂诊断标准：根据宫颈糜烂面积大小分为轻度、屮度、重度：轻度：官颈糜烂面积〈整个官颈而积的1/3；中度：宫颈糜烂面积占整个官颈面积的1/3〜2/3；重度：宫颈糜烂面积占整个官颈面积的2/3以上。按糜烂而积深浅分为单纯型、颗粒型和乳头型。1.3方法：①手术时间：月经干净后

4、3~7天，禁止性生活；②术前准备：术前常规行阴道分泌物检查，排除阴道及官颈急性炎性反应期，炎性反应者先治愈，宫颈刮片加阴道镜检查、宫颈活检，或TCT检查排除官颈上皮内瘤样病变（CTN）病变；③手术方法：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，窥器充分暴露宫颈，消毒干棉球擦净宫颈分泌物，宫颈外涂3%碘液，于碘不着色外0.3-0.5em环形切除病变组织，椎体高度2.0-2.5em,子宫颈椎体应包括整个宫颈管，即最易发生宫颈癌变的鳞柱状上皮转化区。创而以电珠电凝止血（其中有2例3点处有小动脉出血，出血较多，电凝止血无效，予以缝扎止血）o稍湿棉球蘸金菊千里光洁美洗液

5、，置于锥形切口处，外置纱布卷压迫止血，24h后取出。切除标本12点出缝线做标记，送检。术后3天阴道碘伏消毒，再次敷金菊千里光洁美洗液医用纱布护理。对照组术后创面填塞碘纱布24h取出。术后两组均预防性口服抗生素7d,保持外阴清洁，术后3个月禁止性生活和盆浴。1.4随访：对所有病例术后进行随访，第1个月至少复查一次，记录创面出血，修复及阴道分泌物情况，第2个月复查子宫修复情况和术后愈合情况，疗效评价。1.5疗效判断：治愈：宫颈光滑，形态基本正常，功能正常，无接触性出血；有效：宫颈欠光滑，形态基本正常，创面愈合欠佳；无效：护理前后糜烂面积无变化，自觉症状无好转。

6、1.6统计学方法：釆用t检验及x检验对数据进行分析。2结果2.1术中情况比较：50例均顺利完成手术，术前未用任何镇痛药及麻醉药，两组手术时间、术中出血量及术中切除组织范围比较，差异无统计学意义(P〉0・05)。1.2术后阴道出血量、阴道出血时间、宫颈创面愈合时间比较：术后第1周所有患者创面无出血，术后第2周为脱痂期，部分患者出现不同程度的阴道分泌物增多及阴道出血。金菊千里光洁美洗液组发生阴道出血3例，平均出血时间为(3・25±1.3)d,出血时间少于7d；宫颈创面17例4周内愈合,4例6周内愈合，3例8周内愈合。对照组发生阴道出血10例，平均出血时间为(6

7、.12±1.l)d,出血时间〉7d,3例出血量多于月经量；宫颈创面9例4周内愈合，6例6周内愈合，3例8周内愈合。术后8周护理组治愈率为96.0%,对照组为72.0%o两组阴道出血量、时间、宫颈创面愈合时间情况两组阴道出血时间、出血量、宫颈创面愈合时间明显缩短3讨论LEEP刀是采用3.8MHz高频定向射频电波技术，通过电圈切除宫颈病变组织，该技术具有改善微循环、修复组织的疗效，使护理后的宫颈保持良好组织弹性，并可在门诊进行，操作简便易掌握、手术时间短、出血少、术后恢复快、患者痛苦少。LEEP术具有手术时间短，术屮、术后出血少，同时不损伤附近的组织，不产生碳

8、化，不影响病理诊断，LEEP刀手术保持了标本的完整性，弥补了活检的