麻醉科麻醉病人准备规范.doc

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1、麻醉科麻醉病人准备规范1.阅读病历全面了解病人手术与麻醉相关情况：①一般情况：年龄、性别、发育、营养、精神状态、脊柱四肢、活动情况、血压、心率、呼吸、体温等。②现病史，既往史，既往麻醉手术史，家族史，药物过敏史，烟酒嗜好等。是否伴随有神经、呼吸、心血管、内分泌及其他系统疾病，及其严重程度和对目前机体的影响。③血、尿、粪常规，血液生化、水电解质、酸碱状态，X线检查，心电图检查，肝、肾功能及其他特殊检查结果（具体要求见附表）。④了解与麻醉有关的特殊药物的应用和术前准备情况。2.体格检查①重点复查神经、循环、呼吸系统。②根据麻

2、醉选择进行特殊检查，如椎管内阻滞需检查脊柱及脊柱X线片，胸背部皮肤。全身麻醉应注意有无义齿、龋齿、牙齿松动、张口程度，头颈活动度，气管插管难易度判断等。③了解病人的精神状态和对麻醉的要求，做好解释工作，消除病人顾虑，增强病人对手术麻醉的信心和对麻醉科医师的信任。④根据病人情况，对病人行ASA（美国麻醉医师协会）分级。按手术要求，麻醉条件决定麻醉方式、监测方法和麻醉前用药。⑤应做的检查未进行或需复查，以及病人的身体情况需再准备时，应直接向病房主管医师提出，共同协商处理，并向本科上级医师汇报。3.与病人或亲属做麻醉前谈话，内

3、容包括麻醉选择，可能发生的麻醉并发症，药物不良反应，麻醉意外，自费用品与药物，取得理解同意后由病人或被授权的亲属签麻醉同意书。4.对危重和疑难病例应进行麻醉前讨论。5.根据麻醉要求，麻醉前准备所用器械、监护仪、一次性用品和必需的麻醉及抢救药品等。附：术前辅助检查1.急诊手术指延缓手术使患者病情加重或致残，甚至危及生命的手术。如各种急腹症、开放性骨折、失血性休克、颅脑等主要脏器创伤。辅助检查要求完成：①血液分析（血常规、凝血系列）②尿液分析：③粪常规：④心电图：⑤血型（保留血样查电解质、肝肾功能、甲、乙、丙、丁、戊肝系列，

4、梅毒抗体、HIV等）；2.限期手术又称亚急诊手术，指不立即手术虽不危及患者生命，但延迟可影响其治疗效果。如胆道闭锁、恶性肿瘤等。辅助检查要求完成：①血、尿、粪常规、出凝血时间（或凝血象）:②心电图：③血型：④电解质、肝肾功能、血糖、⑤甲、乙、丙、丁、戊肝系列，梅毒抗体、HIV等⑥胸部X线透视或拍片。3.选择性手术指拟行手术迟早不致影响患者的治疗效果和健康，但决定于患者病情变化、年龄、体质和皮肤等。辅助检查要求完成：①血、尿、粪常规、出凝血时间（或凝血象）、②心电图：③血型：④电解质、肝肾功能、血糖：⑥乙肝五项、HIV、丙

5、肝、梅毒抗体等。麻醉科麻醉方式临时改变决定程序1.因手术方式临时改变或麻醉效果不佳、无效，麻醉不能满足手术要求时应及时更改麻醉方式，主管麻醉医师应向病人家属说明情况并签字。2.住院医师必须立即请示上级医生，在上级医师指导下更改麻醉方式。3.主治及主治以上医师可自行更改麻醉方式。4.所有更改麻醉方式的应在麻醉失败登记本上登记。