直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一.doc

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1、直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，在我国，直肠癌的发病率继肺癌。结肠造口手术已有很多年的历史,结肠造口的护理是在近几十年也得到发展与关注,造口周围皮肤问题已成为影响患者术后生活质量的一个重要原因之一。因而帮助患者管理好造口，提高其自我护理能力，已成为患者生活质量的重要内容.协同护理模式(CCM)是结合了更加有效的利用资源而产生的一种新型护理模式,本研究的目的是调查结肠造口患者对造口基本知识掌握及日常发生问题的处理,探讨协同护理干预对结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响1.研究对象2013年1月

2、-10月抽取山东省某三级甲等医院胸外科住院治疗的直肠癌行结肠造口患者为研究对象。1.1入选标准：年龄18岁以上，75岁以下；低位直肠癌永久性肠造口手术后一年内的患者；有阅读或言语表达能力，生活能自理,能理解调查表所表述的内容；能接受定期随访，门诊复查及参加造口人联谊会,具有一定积极性，愿意参与本研究。1.2排除标准：需行造口还纳者；身体有重症疾患不能自我护理者；不能很好的理解问卷内容的患者2.研究工具:(1)一般情况调查表(2)自我护理能力实施量表（TheexerciseofSelf-careAg

3、encyscale,ESCA）(3)造口自我护理能力量表(4)造口DET评分3.方法:抽取2013年1~10月山东省某三级甲等医院胃肠外科住院治疗的100例直肠癌患者进行问卷调查。采SPSS17.0对资料进行录入与分析.4、伦理考虑由于本研究涉及患者疾病及财产信息等隐私，严格遵循知情同意、自愿参与原则，本研究结束后，将统一销毁。心脏瓣膜置换手术是治疗严重心脏瓣膜病的根本性方法[1]，包括生物心脏瓣膜和机械心脏瓣膜。由于机械心脏瓣膜比较耐用，并且持久，因此备受青睐，所占比例约70%[2]。我国的心脏

4、瓣膜病变患者以风湿性瓣膜病居多，每年进行心脏瓣膜置换手术的患者将近10万人[3]。由于人工瓣膜为非正常心血管内膜，血液与其接触后会启动凝血反应，同时瓣口附近易产生涡流效应，凝血因子被激活，易形成血栓，血栓脱落又容易导致栓塞等严重并发症[4]，因此，患者常服用华法林降低抗凝并发症的风险。有文献报道，患者服用华法林不依从所致的出血并发症为10%~16%[5]，血栓栓塞并发症达1%~3%[6]，从而影响患者生活质量，严重者危及患者的生命甚至导致死亡。另外，随着人们对疾病认识不断深入，以及对健康与疾病观念

5、的改善，对疗效评价不仅关注生存率、死亡率、以及一些实验室检查指标等患者生理功能方面，患者的心理康复、社会适应等方面的疗效引起广泛关注。在这种情况下“生活质量”(QOL)步入了人们的视野。生活质量又称“生存质量”，到目前为止尚无统一、明确的定义。生活质量的评价内容包括生理功能、心理功能、社会适应能力、健康状况的总体感受等方面[7]。生活质量（QualityofLife,QOL）概念在医学领域应用广泛，能否提高患者的生活质量及其改善患者的情绪关系直接到患者的康复和治疗效果[8]。但是目前国内外关于心脏

6、外科患者的生活质量影响因素的研究，特别是关于术后抗凝治疗后患者生活质量的研究鲜有报道。本研究的目的之一是研究机械瓣膜置换术后服用华法林后生活质量的状况，并找出影响瓣膜病患者术后生活质量的影响因素，以为临床护理实践提供理论指导。本研究重点探讨MHVR术后出院患者服用华法林依从性、生活质量现状及生活质量影响因素的调查研究，分析患者生活质量的预测因素，为临床医务人员采取针对性的干预策略提高患者慢性肾功能衰竭威胁人类健康及生命安全,近年来世界范围内慢性肾脏疾病的发病率逐年递增，伴随而来的终末期肾病（即尿毒

7、症）的发病率也随之增加。肾移植是目前终末期肾病患者最有效而彻底的治疗手段，近年来我国肾移植数量与质量均居世界前列，仅次于美国。随着肾移植技术的进步，肾移植术后管理经验的丰富，术后患者的生存期普遍延长，而伴随生命时长的增长，术后并发症的发生几率相应增加，所以肾移植可以把患者从透析的痛苦中解救出来，但同时因为术后要终生服用免疫抑制剂、反复复查、医药费用昂贵、重返工作受到影响等，又使患者面临很多挑战和困难，如排异、感染、药物不良反应等躯体疾病及自卑、焦虑、抑郁等心理问题，这些身心疾病或问题都严重影响着肾

8、移植患者的心理健康。近年来，随着积极心理学的发展，人们越来越重视个体内在的心理正能量在疾病预防中的作用，从心理学角度出发，制定疾病护理干预措施，以期保持患者良好的心理状态，避免出现疾病对精神造成严重打击而影响机体抵抗力，以防机体抗病能力大大降低。另外，随着生物医学模式的转变，医学领域不再仅仅关注患者生理功能的改善，而是兼顾了生理心理社会功能对肾移植患者整体健康和生活质量的影响。因此，非常有必要对肾移植患者心理健康的影响因素进行实证研究，这样才能真正为患者提供高质量的医疗护理服务。本