重症医学科危重病人高风险诊疗操作授权制度.doc

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1、重症医学科危重病人高风险诊疗操作授权制度一、医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大地风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。二、诊疗操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。三、医院对需要资格许可授权的诊治操作项目有明确的规定，应是那些操作危险性大、易于发生并发症的项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，制度、定考评标准，全院各临床科室均应遵照执行。四、由医疗、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权程

2、序与机制。1、由医疗、护理管理职能部门与专业人员组成考评组织。2、提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。3、应当结合操作者的利率水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。4、所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。五、诊疗操作的资格许可授权实行行动态管理，至少每二年复评一次，当出现下列情况则应当取消或降低其进行操作的权力。1、达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。2、对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。3、在操作过程中明显或屡次违反

3、操作规程。六、重点项目，经皮动脉置管术、各种途径的中央经脉置管术、肺动脉置管术、经静脉临时起搏器安置术、心律转复/除颤术、气管没插管术、胸腔闭式引流术、纤维支气管镜检查术、三腔管气囊填塞术、心包穿刺术、经皮气管切开置管术、诊断性腹腔灌洗术、腹腔置管透析术、机械通气、持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、主动脉内球囊反搏、人工肝与血浆置换等血液净化技术。七、可根据医院功能任务及自身技术状态设置许可授权项目，可将本制度应用外科手术、介入诊疗等方面。