胃转流手术需要开腹吗.doc

《胃转流手术需要开腹吗.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、胃转流手术是目前国内治疗2型糖尿病的新方法，很多2型糖尿病也因此摆托病痛的折磨，2010年，胃转流手术正式列入《中国糖尿病防治指南》当中，这也意味着在治疗糖尿病的道路上，糖友们又能看到了新的曙光。济南糖尿病医院外科主任介绍：胃转流手术有开腹和微创两种，患者可以自行选择。效果都是差不多的。　　胃转流手术得到了国际糖尿病领域认可　　1.2008年9月16日全球首届2型糖尿病微创外科会议在美国召开，专家认为胃转流手术是2型糖尿病的外科治疗方式，同年获得美国国立卫生研究院批准，建议全球推广该治疗方式。　　2.2009

2、年6月12日美国糖尿病学会制定2009年新版全球糖尿病指南，指南中首次将胃转流手术作为正是的糖尿病治疗方式之一，推荐BMI>40的肥胖症伴糖尿病病着为适应人群。　　3.2009年9月29日欧洲第45届糖尿病研究会年提出一种新的观点，糖尿病可以看作是一种可以治愈的胃肠疾病，-肠促胰岛素功能减退是糖尿病的发病机制之一。　　4.2009年11月意大利罗马糖尿病外科高峰论坛明确之处，胃转流手术的适应症矿大到BMI>30的2型糖尿病患者。5.2011年3月国际糖尿病联盟发表声明，承认胃转流手术是治疗2型糖尿病的治疗措施

3、之一，建议符合手术适应症的患者应当及早采取手术治疗，预防可能发生的并发症。　　胃转流手术治疗2型糖尿病机理　　陶主任讲：糖尿病的发生原因：一，在胃肠内分布的K细胞受食物刺激分泌胰岛素抵抗因子，使人体产生胰岛素抵抗。二，胰岛细胞在胰岛素抵抗因子作用下受损凋亡。　　胃转流手术的独特之处在于改变了食物的生理流向，通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。术后，患者身体的胰岛素抵抗现象消除，并且手术后食物的流经方式还能促进患者体内胰岛素　　分泌，减少胰岛细胞凋亡并使之增殖，胰岛功能恢复，糖尿病得到治愈。　　除了血糖

4、正常以外，患者伴有的一系列的并发症得到了很好的康复。比如视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障碍、高血压、高血脂等都逐渐痊愈。杜绝了严重并发症的发生，避免了致残、致死情况的出现。　　胃转流手术(GBP)，创伤小，风险低，恢复快，无复发;术后大部分患者都在出院前血糖恢复正常，停用了降糖药物和胰岛素;小部分患者康复时间稍长，这主要是看患者术前的胰岛功能损害程度。早治疗的病人，恢复就会更快更有效。　　做完胃转流手术后还会复发吗　　陶主任讲：降糖药、胰岛素治疗糖尿病，只能起到控制糖尿病的作用，并不能达到治

5、愈的目的。而使用胃转流手术治疗2型糖尿病，因为食物的流向发生改变，胰岛抵抗现象已经消除，去除了2型糖尿病病因，因此以后是不会复发的。　　1995年美国医学家，Pories完成了对146例二型糖尿病人胃转流手术后随访14年的临床观察，发现胃转流手术后糖尿病的达标率可达80%以上。2004年胃转流手术在美国已经极为普遍，我国引进后到现在，数万2型糖尿病患者接受了手术治疗，长期随访达标率93%的以上。反复证明了胃转流手术后糖代谢改善的事实。　　六类患者适合手术治疗　　陶世强介绍说，2011年，中华医学会糖尿病学分会

6、与中华医学会外科学分会共同发布《手术治疗糖尿病专家共识》，认为六类2型糖尿病患者适合手术治疗。　　六类2型糖尿病患者分别是：体重指数大于35，且无合并症;体重指数在30～35之间，生活方式和药物治疗难以控制血糖或合并症时，尤其具有心血管风险因素的;体重指数在28～29.9之间，并有向心　　性肥胖(女性腰围>85厘米，男性>90厘米)的患者;体重指数≥40、或者≥35且伴有严重合并症，年龄大于15岁、骨骼发育成熟、按Tanner发育分级处于4或5级的青少年;体重指数在25～27.9之间的，应在患者知情同意情况下

7、进行手术;年龄小于60岁或身体一般状况较好，手术风险较低的患者。陶世强教授提醒，糖尿病胃转流手术还要严格掌握适应证：1型糖尿病，妊娠期糖尿病，有严重心、肺、脑疾病和肾衰等并发症者不宜手术，有严重精神、心理、智力障碍者和近3年内有生育要求的女性患者都不能施行这种手术。提示：作为一名外科医师，我想给广大患者的忠告是：手术治疗2型糖尿病是当前的一项新的值得信赖的方法，但为了取得良好的效果，降低手术风险，仍然需要慎重选择。最好选择综合实力强的糖尿病专科做。济南糖尿病医院是国内胃转流手术示范基地，如果有哪方面不明白的，

8、可以直接来院咨询。（本文由济南糖尿病医院供稿）