独活细辛汤治疗风湿寒性关节痛120例.doc

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1、独活细辛汤治疗风湿寒性关节痛120例更新日期：2009-12-22点击：洪明关键词：关节痛；风寒湿性；中医药疗法；独活细辛汤　　近年来，笔者用独活细辛汤加减治疗风湿寒性关节痛120例，疗效满意。现报告如下。1　一般资料　　本组120例中，男52例，女68例；年龄最大者72岁，最小者16岁，其中30岁以下者15例，31岁～50岁者55例，51岁以上者50例；病程最短者半年，最长者30年，其中半年～5年者20例，6年～10年者63例，11年～30年者37例。120例患者均符合第一届全国中西医结合学会风湿类疾病学术会议(昆明)修订的风湿性关节痛诊断标准。2　治疗方法　　基本方

2、：独活、当归各12g，细辛6g，黄芪、姜黄、威灵仙、薏苡仁、茯苓各15g，木瓜、川芎、赤芍、桂枝各10g。加减：寒盛者加制川乌，风甚者加防风、青风藤，湿甚者加防己、苍术，气血虚者加党参、白芍。水煎服，1剂/d。3　疗效评定与结果3.1　疗效标准　　近期治愈：受累关节(肌肉)疼痛消失，关节功能及血沉恢复正常；显效：受累(肌肉)关节疼痛基本消失或明显减轻，血沉复常，但关节疼痛尚未消失；有效：受累关节疼痛或肿痛好转；无效：受累关节疼痛或肿痛无明显好转或加重。3.2　治疗结果　　近期治愈58例(48.3%)，显效32例(26.7%)，有效25例(20.8%)，无效5例(4.2%

3、)。总有效率为95.8%。4　典型病例　　刘某，女，50岁，农民，1997年5月3日初诊。主诉：四肢大小关节游走疼痛，屈伸不利，反复发作3年。经服用多种中西药物治疗，症状时轻时重，屡诊不愈。近月双膝腕、肘、肩关节疼痛，活动受限，遇阴雨天病情加重，伴面色白，乏力，畏风。体查：四肢关节外观(-)，活动受限，无红肿。舌质淡红，苔白腻，脉缓。实验室检查：血沉30mm/h，类风湿因子(-)，抗“O”250单位。诊断：风关痛。方用独活细辛汤加青风藤、羌活治疗。服药1周，关节疼痛明显减轻，下蹲后站立自如，继服原方半个月，诸证消除，关节疼痛消失，功能恢复正常。复查血沉降至15mm/h

4、。随访一年未见复发。5　讨论　　风湿寒性关节痛属于祖国医学“痹证”范畴。《黄帝内经》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”，“邪之所凑，其气必虚”，“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人也”。《济生方》亦云：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”由此可见，风湿寒性关节痛病因不外乎外因和内因两个方面。外因主要是风、寒、湿三气合至而成。内因主要是正气不足。由于人体虚弱，阳气卫外不固，风寒湿乘虚而入，留于经络、肌肉、关节，继而引起气血闭阻，流通不畅而出现疼痛、酸麻、沉重、伸屈不利等症。如久痹不愈，或反复发作，又会导致气血周流不畅

5、、瘀血凝滞。　　笔者认为，本病的主要病机为风、寒、湿、瘀、虚共存，治疗应以祛风散寒、利湿通络、益气养血为法则。独活细辛汤方中，黄芪、当归益气养血，川芎、赤芍、姜黄活血通络，桂枝、细辛温经散寒，独活、威灵仙、木瓜、茯苓、薏苡仁祛风除湿蠲痹。诸药合用，可使气血得充，风湿邪气得祛，故用之临床，能取得较好的疗效。