终止治疗、放弃抢救流程图.doc

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1、住院病人评估流程病人基本信息的核实、确认：现病史、既往史个人史家族史的采集；查体、既往及门急诊检查资料记录；首次病程综合分析，写出初步诊断依据、鉴别诊断；诊疗计划：护理级别饮食医嘱入院后护士宣教采集病史及病人基本信息（根据评估表）护士初步评估入院24/小时内病情告知执行检查计划上级医生查房确定诊断进一步完善诊疗计划医生初步评估手术评估麻醉评估手术治疗非手术治疗术前小结术前讨论签署输血知情同意书手术前谈话签署知情同意书麻醉前谈话签署知情同意书实施药物治疗方案实施手术后完成麻醉单，体外单，手术记录，手术护理

2、记录术后评估实施药物治疗方案药物不良反应医护再评估治疗不同阶段、不同情况下医疗护理方案调整实施治疗或手术后病情无明显好转出现合并症或其他意外治疗或手术后病情明显好转护理级别膳食调整会诊好转出院前全面复查上级医生查房病历讨论医护再评估调整治疗护理方案后实施出院前评估与患者谈话宣教医生完成出院记录病情加重病人出院死亡终止治疗、放弃抢救流程图病人、监护人或其它关系人终止流程按转院流程继续自动出院继续原方案治疗签署转院告知书签署自动出院告知书签署终止治疗放弃抢救责任书病人/家属坚持终止治疗放弃抢救请求主管医师上

3、级医师告知患者/家属：住院期间拒绝终止治疗放弃抢救后果、责任病人意愿终止治疗放弃抢救请求民事行为能力否委托人是授权委托中晚期临终病人