肾结石的形成与危害.doc

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1、肾结石的形成与危害肾结石（calculusofkidney）指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏，因此早期诊断和治疗非常重要。　　肾结石的成因肾结石的形成过程是某些因此造成尿中晶体物质浓度升高工溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚集，最终形成结石。在这一过程中，尿晶体物质过饱和状态的形成及尿中结晶形

2、成抑制物含量减少是最重要的两因素。　　（一）过饱和状态的形成见于①尿量过少；②尿中某些物质的绝对排泄量过多，如钙、草酸、尿酸、胱氨酸和磷酸盐等；③尿pH变化。尿pH下降（<；5。5）时，尿尿酸饱和度升高，尿pHT升高时，磷酸钙、磷酸氨镁和尿酸钠饱和度升高；尿pH变化对草酸钙饱和度影响不大。有时过饱和状态是短暂的，可由短时间内尿量减少或餐后某些物质尿排量过性增多所致，因此测定24小时尿量及某些物质尿排量不能帮助判断是否存的短暂的过饱和状态。　　（二）尿中结晶形成抑制物减少正常尿液中含有某些物质能抑制结晶的形成和生长，如焦磷酸盐抑制磷酸钙结晶形成；粘蛋白、枸橼酸和镁则抑制草酸钙结晶形成。尿中这些

3、物质减少时就会形成结石。　　（三）成核作用同质成核指一种晶体的结晶形成。以草酸钙为例，当出现过饱和状态时这两种离子形成结晶，离子浓度越高，结晶越多越大。较小结晶体外表的离子不断脱落，研究提示只有当含100个以上离子的结晶才有足够的亲和力使结晶体外表离子不脱落，从而达到一种平衡状态，结晶得以不断生长。此时所需离子浓度低于结晶刚形成时。异质成核指如两种结晶体形状相似，则一种结晶能作为核心促进另一种结晶在其表面聚集和生长。如尿酸钠结晶能促进草酸钙结晶形成和生长。尿中结晶形成后加停留在局部生长则有利于发展为结石。很多结晶和小结石可被尿液冲流而排出体外。当某些因素如局部狭窄、梗阻等导致尿流梗阻或缓慢时

4、，有利于结石形成。　　（四）有机基质有机基质能促进结晶粘合形成一定形状的结石。但在结石形成过程中不起关键作用。　　肾结石的危害肾结石对人有多大的危害不能一概而论。因为结石大孝部位，决定了结石的重要性。如只是一粒小结石，无尿流障碍，也不损伤正常肾组织，对人体健康没有什么不良的影响。如果结石体积大，卡在尿路的某一处，影响尿液的流通，造成肾积液，对健康的影响甚大，对孕妇影响更大。　　孕妇尿路的小结石，无痛，不合并细菌感染，可不影响妊娠。由于妊娠期体内黄体酮水平增高，还促进尿路扩张，因而小结石比未怀孕时更易排出，是好事一桩。但是，怀孕前便有大型结石，妊娠期难以排出，发生尿路阻塞，肾积水进行性加重，更

5、会损害该肾的功能，影响母体的健康。　　☆科学检测泌尿结石为治疗提供依据泌尿系结石包括上尿路结石(肾、输尿管结石)和下尿路结石(膀胱结石、尿道结石)，其检查因人而异。尿常规化验常能发现镜下血尿、脓尿等，B超检查常作为首选的筛选检查;排泄性尿路造影(即静脉肾盂造影)是上尿路结石的重要检查手段;肾脏功能受损、不显影等影响检查效果者，可进行肾盂造影、CT检查及输尿管肾镜、膀胱镜等镜下直视检查。　　☆“钬激光碎石术”治疗泌尿结石更有效钬激光结合泌尿外科输尿管镜、膀胱镜、经皮肾镜等腔镜设备完美解决输尿管、膀胱、肾全泌尿系结石。钬激光碎石与以前常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比，具有很强的安全性以及广

6、泛的适用性。钬激光在碎石过程中结石很少跑动，回冲率非常低，因而治疗效率大为提高。它可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石，不会造成组织损伤。而且钬激光的光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管镜导入后进行碎石。所以它对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效治疗。采用钬激光治疗泌尿结石更是易如反掌，只需通过膀胱镜的工作通道将钬激光光纤引入，然后发射激光，数秒钟后结石就会被击碎并通过尿道排出，既安全又省时。大量医学研究表明：腔内镜下钬激光碎石单次成功率在95%以上，治疗泌尿结石可达100%。　　☆疗效验证：疗效好不复发许多接受过传统碎石术的患者都曾有过一段漫长而痛

7、苦的排石过程，他们必须靠服中药，大量饮水，多活动来促使结石排出。即使如此，被打碎的结石能不能排出还是未知数。钬激光碎石让患者远离了排石之苦。因为结石已被钬激光发出的光束完全击为粉末，所以被击碎的结石可自行排出体外，其最大的特点是碎石取石同步进行，没有术后排石的痛苦。绝大多数的患者术后观察一至两天患者即能出院，疗效受到广大患者朋友们的一致认可，而且采用钬激光碎石术来治疗泌尿结石不复发。