急性阑尾炎患者的护理.doc

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1、急性阑尾炎患者的护理阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，分为急性和慢性两种。急性阑尾炎是最常见的外科急腹症。【发病原因】1.阑尾官腔梗阻，为最常见的病因。淋巴小结增生梗阻2.细菌感染。多为革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。3.肠道功能紊乱。【病理类型】急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿【病理症状】1.转移性右下腹痛，疼痛开始于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹痛。但是阑尾穿孔后，由于压力骤减，疼痛减轻，之后持续加剧疼痛。2.恶心、呕吐。3.发热，38℃左右。4.肠麻痹，1~2天出现，腹胀、便秘。【病理体征】1.右下腹压痛，是急性阑尾炎常见的重

2、要体征。压痛点通常在麦氏点，体表投影为脐和右髂前上棘中外1/3处。2.腹膜刺激征，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。3.直肠指诊，直肠右前方的触痛。4.腹部包块，右下腹可触到有触痛包快。【辅助检查】1.血常规检查，白细胞计数升高，中性粒细胞为主，重要参考指标。2.尿常规检查，少量红细胞和白细胞。3.大便常规检查，出现大便隐血试验阳性。4.X线检查，为了排除其他可能。5.腹部B超检查，了解阑尾部位、深度、大小，便于手术。【护理诊断】疼痛、体温过高、潜在并发症【护理措施】（一）一般护理，暂时禁食，以减少肠蠕动，经脉补液。（二）心理护理，建立良好的沟通关系，介绍阑尾炎有关

3、知识，讲解手术必要性，稳定情绪，减轻焦虑和担忧。（三）病情观察，生命体征，疼痛等。（四）对证护理，舒适体位，遵医嘱给予止痛药等。（一）治疗指导，急性阑尾手术以手术治疗为主。非手术治疗适用于单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠早期和后期阑尾炎及高龄合并主要脏器病变的阑尾炎。【术后护理】1.体位，术后去枕平卧6小时，生命体征平稳后取半卧位。2.饮食，术后禁食，静脉补液；待肛门排气、肠蠕动后恢复后，开始进食，先流质之后再正常。3.早期活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。4.遵医嘱输液，维持水电解质和酸碱平衡；继续使用抗生素，预防和控制感染。【并发症预防和护理】1.内出血，术后2

4、4小时内出现。观察生命体征、伤口敷料，引流液。2.盆腔脓肿，术后5~10天出现。3.粘连性肠梗阻4.粪瘘，病程出现3个月仍未愈合，应安排手术治疗。5.切口感染，术后4~7天后出现，遵医嘱使用有效抗生素。【健康教育】1.饮食指导，注意饮食卫生，饮食宜规律，摄入富含维生素、蛋白质的清淡饮食，忌辛辣、生冷、油腻饮食，忌暴饮暴食；预防腹泻、便秘、肠炎等。2.生活指导，活动与休息结合，出院后休息一周，适当活动，1~2月内避免剧烈活动。3.复诊指导，出院后患者若出现呕吐、腹胀、腹痛、发热等不适症状，应立即来医院就诊，对阑尾周围脓肿患者，嘱其3~6个月后再行阑尾切除术。演讲

5、人：陈永琳时间：2012年10月31日