不同剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性脑梗死血脂和Hcy的影响.pdf

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1、性床合理用药2014年5月第7卷第5A期ChinJofClinicalRationalDmgUse，May2014．Vo1．7No．5A·87··用药指导·不同剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性脑梗死血脂和Hey的影响王进，孙其桓，张之惠，郜艳芳，马芳博【摘要】目的观察不同剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性脑梗死患者血脂和血清同型半胱氨酸(Hey)的影响。方法选取该院2012年1月一2013年l2月收治的急性脑梗死患者220例，将所有患者随机分为观察组和对照组各110例。2组均给予常规治疗，在此基础上，观察组采用大剂

2、量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗，对照组给予常规剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗。比较治疗前后2组患者的血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)水平及血清Hey水平的变化情况。结果治疗后2组TC、TG及LDL-C水平低于治疗前，HDL—c水平高于治疗前，且观察组改善幅度大于对照组；治疗后2组患者血清Hey水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷可通过迅速降低急性脑梗死患者血清Hey及血脂水

3、平。【关键词】阿托伐他汀，大剂量；氯吡格雷；急性脑梗死；血脂；血清同型半胱氨酸【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)05A一0087—02急性脑梗死是神经内科的常见病和多发病之一，约占脑血定血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)，采用终点法测定血清高管疾病的75％以上，其发生与自由基损伤、血小板聚集和血栓密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)；形成关系密切，具有发病率高、致残率高、病死率高及复发率高应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组患者血清H

4、cy水平，并的特点。临床治疗以血管扩张剂和抗血栓、脑保护等为主⋯。进行比较。有学者指出他汀类药物具有调脂作用，还有抗感染、抗血小板、1．4统计学方法计量资料以面±s表示，组间比较采用t检抑制血栓形成、抗氧化等非调脂作用。高血脂是动脉粥样硬化验，P<0．05为差异有统计学意义。的发病原因，也是脑梗死的独立发病因素J。本文采用大剂2结果量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死，并观察对患者血2．1血脂治疗后2组TC、TG及LDL·C水平低于治疗前，脂和血清同型半胱氧酸(Hcy)的影响，现报道如下。HDL—C水平高于治疗

5、前，且观察组改善幅度大于对照组，差异1资料与方法有统计学意义(P<0．05)。见表1。1．1一般资料选取我院2012年1月一2013年12月收治的表12组血脂水平比较(元±s，mmol／L)急性脑梗死患者220例，均经头颅CT或MRI证实，均符合全塑墨堕!旦!里：坚旦：国第四届脑血管病学术会议脑血管疾病分类和诊断标准。观察组治疗前5．12±0．514．30±0．382．95±0．231．70±0．30(n=110)治疗后3．21±0．87—2．08±0．64”1．45±0．15“2．10±0．52其中男113例，

6、女107例；年龄46—73岁，中位年龄59．7岁；对照组治疗前5．16±0．644．25±0．412．93±0．261．72±0．42均为颈内动脉系统梗死；发病至人院时间<72h。所有患者均i：2盗痘屋：!Q：2§：：箜Q：2：2：2Q：丝：!：竖Q：签：无脑卒中史，入院前30d内未曾服用任何调脂药物。排除合注：与治疗前比较，P<0．05；与对照组治疗后比较，P<0．05并严重肝、肾功能及其他器官功能障碍者，排除合并严重风湿2．2血清Hey水平治疗后2组患者血清Hey水平均低于治性心脏病、周围血管性疾病或栓塞性疾

7、病者，排除合并自身免疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。疫疾病性疾病、内分泌疾病及恶性肿瘤，排除近4周严重感染，见表2。近3个月服用降脂药、抗血小板聚集药及溶栓治疗以及妊娠表22组患者血清Hey水平比较(面±s，~mol／L)者。将所有患者随机分为观察组和对照组各110例。观察组男7O例，女40例；年龄45—72(58．5±9．4)岁；病程11—49(30．2±87)h；神经功能缺损评分(7．6±2．3)分。对照组男68例，女42例；年龄46—73(60．5±9．4)岁；病程12～46注

8、：与治疗前比较，P<0．05；与对照组治疗后比较，P<0．05(29．4±9．6)h；神经功能缺损评分(7．3±2．4)分。2组患者性3讨论别、年龄、病程及神经功能缺损评分比较差异无统计学意义急性脑梗死是以动脉粥样硬化为病理基础，动脉硬化是一(P>0．05)，具有可比性。种多发性、进行性、慢性血管内膜疾病，主要侵犯体循环的大、1．2治疗方法2组患者均给予常规治疗。在常规治