阿伦膦酸钠对老年糖尿病骨质疏松患者骨密度及骨转换指标的影响.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第16期阿伦膦酸钠对老年糖尿病骨质疏松患者骨密度及骨转换指标的影响周菁荣。马丹军(上海光华中西医结合医院，上海200052)摘要：目的观察阿伦膦酸钠对老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(oP)患者骨密度及骨转换指标的影响。方法将82例老年T2DM合并OP患者随机分为治疗组和对照组各41例，均在控制血糖基础上口服钙尔奇D1v／(次·d)，治疗组清晨加用阿伦膦酸钠70mg，1次／周，疗程为6个月。观察两组骨密度(BMD)变化，检测血清骨转换指标总I型前胶原氨基端延长肽(TPINP)、I型胶原羧基端肽13特殊序列(B—CTX)、甲状旁腺素(PTH)。结果治疗后，治疗

2、组腰椎L～、股骨颈、Wards三角及Troch的BMD值较治疗前升高，且腰椎L～、股骨颈的BMD值均高于对照组(P均<0．05)；治疗后，两组血清PTH升高、TPINP及B—CTX降低，且治疗组较对照组变化更显著(P均<0．05)；偏相关分析显示，TPINP、3-CTX与Wards三角、Troch的BMD值呈负相关(P均<0．05)。结论阿伦膦酸钠短期治疗老年T2DM合并OP患者可明显增加骨密度，降低骨转化水平。关键词：2型糖尿病；骨质疏松；阿伦膦酸钠；老年；骨密度doi：10．3969／j．issn．1002—266X．2014．16．032中图分类号：R587．1文献标志码：B文章编号

3、：1002-266X(2014)16-0076-03骨质疏松(OP)是糖尿病的常见严重并发症，可5．25)kg／m，FBG为(9．56±1．82)mmol／L，2hPG为造成长期疼痛与功能障碍¨』。流行病学调查显示，(17．37±3．36)mmolfL，HbAl为9．24％±1．72％；本随着我国老龄化进程的加速，糖尿病合并OP的发研究经我院伦理学委员会审议通过，且均获患者知情病率高达48．8％，发生继发性骨折的危险明显增同意。两组一般资料具有可比性。高J。双膦酸盐类药物可通过作用于破骨细胞提1．2方法高骨密度(BMD)，但其对合并2型糖尿病(T2DM)1．2．1治疗方法患者均给予健康教育

4、，量化饮食的OP患者疗效尚不确定J。本研究采用阿伦膦酸和运动；正常服用降血糖药物或注射胰岛素治疗并钠治疗老年T2DM合并OP，观察其对BMD及骨转监测血糖，保持血糖尽可能达标(HbA<7％)；每换指标的影响。日口服钙尔奇D1g，1次／d。治疗组另外清晨空腹1资料与方法以温开水送服阿伦膦酸钠70mg，1次／周，服药后1．1临床资料人组标准：(~T2DM依据WHO19990．5h内或当日进食前不能平卧。疗程为6个月。年诊断标准；②0P为骨量降低骨峰值的2．0～2．51．2．2BMD测定方法采用双能x线骨密度仪测个标准差；③年龄t>60岁。排除标准：①长期营养缺定受试者腰椎L2正位、左侧股骨颈处

5、的BMD，包乏、低钙饮食者；②BMI<19kg／m；③大量吸烟、酗括股骨颈、Wards三角区、股骨大转子(Troch)，扫描酒；④长期卧床者；⑤近期服用影响骨代谢的药物及数据由仪器自动分析。．其他代谢性骨病。选择2010年1月～2013年6月上1．2．3骨转化指标检测方法治疗前后，于清晨抽海光华中西医结合医院门诊及住院的患者82例，随取空腹静脉血，离心后取上层血清置于一20℃冰箱机分为治疗组和对照组各4l例。治疗组男19例、女备用。采用Cobase601全自动电化学发光免疫分22例，年龄(66．37±5．22)岁，BMI为(22．39±4．51)析仪，测定总I型前胶原氨基端延长肽(TPIN

6、P)、kg／m，空腹血糖(FBG)为(9．34±1．87)mmol／L，餐I型胶原羧基端肽B特殊序列(p．CTX)、甲状旁腺后2h血糖(2hPG)为(16．93±3．93)mmol／L，糖化素(PTH)，按说明书操作。血红蛋白(HbAc)为9．34％±1．76％；对照组男151．2．4统计学方法采用SAS8．0统计软件。计例、女26例，年龄(68．84-4-6．26)岁，BMI为(21．18±量资料以±s表示，组间比较采用t检验。各部位BMD值和骨转换指标的关系采用Pearson相关分通信作者：马丹军，Email：mdjjun1350@126．corn析。P≤0．05为差异有统计学意义。7

7、6山东医药2014年第54卷第16期2结果少_9J。OP患者各部位骨丢失情况存在不同，好发于2．1两组治疗前后各部位BMD比较见表1。腰椎等负重部位。本研究结果显示，治疗后，治疗组表1两组治疗前后各部位BMD比较(n=41，g／m2，±s)腰椎L、股骨颈、Wards三角及Troch的BMD均较治疗前显著改善，且治疗后腰椎L：、股骨颈的BMD值均显著高于对照组(P均<0．05)，说明阿伦膦酸钠短期应用是安全有效的，但其疗效