预防艾滋病梅毒乙肝月报表空白.doc

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1、表1–Ⅱ预防艾滋病母婴传播工作月报表歙市（县）昌仁医院医院（妇幼保健）2014年3月编号项目人数备注1.孕期接受初次产前保健的孕妇数152.接受艾滋病咨询孕妇数153.接受HIV抗体检测孕妇数154.HIV抗体阳性孕妇数05.住院分娩住院分娩产妇数566.孕期接受艾滋病咨询产妇数547.孕期接受HIV抗体检测产妇数548.仅产时接受艾滋病咨询产妇数29.仅产时接受HIV抗体检测产妇数210.仅产时HIV抗体检测阳性产妇数011.HIV抗体阳性产妇总数012.住院分娩活产数56其中男__33__女23____1

2、3.HIV抗体阳性产妇所娩活产数0注：如果1个孕产妇在孕产期多次接受咨询、检测，则仅上报1次。填报时间：2014-04-01填报人：姜敏填报单位负责人：填报单位（盖章）：2表2–Ⅰ预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表歙市（县）医院（妇幼保健院）年月编号项目人数备注1.孕期接受初次产前保健的孕妇数2.接受梅毒检测孕妇数3.其中：梅毒感染孕妇数4.接受乙肝表面抗原检测孕妇数5.其中：乙肝表面抗原阳性孕妇数6.住院分娩梅毒孕期接受梅毒检测产妇数7.仅产时接受梅毒检测产妇数8.仅产时诊断为梅毒感染产妇数9.梅毒感染产妇总

3、数10.梅毒感染产妇所娩活产数11.乙肝孕期接受乙肝表面抗原检测产妇数12.仅产时接受乙肝表面抗原检测产妇数13.仅产时乙肝表面抗原阳性产妇数14.乙肝表面抗原阳性产妇总数15.乙肝表面抗原阳性产妇所娩活产数16.其中：注射乙肝免疫球蛋白的儿童数填报时间：填报人填报单位负责人：填报单位（盖章）：2