肺癌的常见症状及分类有哪些.doc

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1、肺癌初期症状不明显，是呼吸系统的病疾所共有的一些病症，例如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略.临床确诊的肺癌病例78%已经是中晚期，因此，专家提醒肺癌高危人群要专家提醒肺癌高危人群要警惕肺癌的早期症状，及时发现，及时治疗.肺癌是指肺的恶性上皮性肿瘤，它起源于支气管上皮、支气管粘液腺、细支气管上皮及肺泡上皮等，称支气管肺癌，简称肺癌.肺癌的常见症状为咳嗽、胸痛、咯血、发热等等，但都没有特异性，所以不利于早期发现.一般发生于中央型的肺癌出现症状较发生于周围型者早且明显.现将常见症状分述于下:(1)由原发癌肿引起的症状咳嗽:为最常见的症状，常表现为刺激性干咳，不易为药物所控制.继发感染时，

2、则咳嗽伴有粘液脓性痰.咯血:约一半的肺癌患者有此症状，表现为持续性或间断性的反复少量咯血或痰中带血.癌肿侵蚀大血管后，则引起大量咯血.喘促、胸闷、气急:这多是由于癌肿生长在大气管口，堵塞气道所致.肺癌并发肺部感染、晚期产生大量胸水压迫胸腔、双肺弥漫性癌肿致肺功能下降等均可导致喘憋症状.全身症状:发热、消瘦、恶病质等.(2)肿瘤局部扩散引起的症状胸痛:癌肿直接侵犯胸膜、肋骨、胸壁时，产生胸痛.肿物位于胸膜附近时多为不规则钝痛或隐痛;肋骨受侵犯时则疼痛部位较为固定，能找到压痛点;出现难以控制的剧痛时，几乎都有广泛的胸膜或局部胸壁侵犯，预后较差.吞咽困难:癌肿侵犯或压迫食道可引起吞咽困难，甚至侵蚀

3、穿透管壁，形成支气管-食管瘘，导致进食呛咳及肺部感染.声音嘶哑:癌肿转移致纵隔淋巴结肿大，压迫喉返神经(左侧较常见)，可出现声音嘶哑.上腔静脉压迫综合征:癌肿压迫上腔静脉，致血液回流受阻，产生头面部、颈部、上肢水肿，前胸部静脉怒张，引起头痛、头晕.(3)癌肿远处转移出现的症状肺癌患者最易出现的远处转移是脑、肝、骨.脑转移时症见头痛、恶心、呕吐、肢体活动不利等;肝转移时可出现厌食、黄疸、肝区疼痛、腹水等，医院查肝功能异常;转移至骨骼时，重者可出现局部剧烈疼痛，甚至发生骨折，常见骨转移部位为脊椎骨、肋骨、颅骨及骨骼.(4)肺外表现少数病人由于癌肿的异位内分泌作用，会产生一组肺外表现，又称为"副癌

4、综合征".如骨关节肥大与杵状指、黑棘皮病、低钠血症、肾上腺皮质功能亢进、男性乳房发育、重症肌无力、脊髓小脑变性、周围神经变性等等.以上肺外症状在我国以骨关节肥大与杵状指多见.分类临床上一般将肺癌分为下列四种类型.1.鳞形细胞癌(又称鳞癌):在各种类型肺癌中最为常见，约占50%，患病年龄大多在50岁以上，男性占多数.大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌.虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感.首先经淋巴转移，血行转移发生较晚.2.未分化癌:发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻.一般起源于较大支气管，居中央型肺癌.根据组织细胞形态又可分为

5、燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见.未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差.3.腺癌:起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺.发病率比鳞癌和未分化癌低.发病年龄较小，女性相对多见.多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌.早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部x线检查时被发现，表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢但有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚.4.肺泡细胞癌:起源于支气管粘膜上皮，又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌.部位在肺野周围.在各型肺癌中，发病率最低，女性比较多见.一

6、般分化程度较高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔.淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜.肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类，前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎.病变范围局限的结节型，手术切除疗效较好.