白内障护理常规.doc

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1、白内障护理常规1.术前护理（1）按内眼术前护理常规准备。（2）全身检查：术前应给病人做必要的常规检查，如胸透、肝肾功能、心电图、血糖等；询问了解病人的过去史，注意有无糖尿病、高血压、严重心脏疾患，术前均应测量、检查。异常及时报告医生，并请有关专科医生给予处理，以决定是否可行白内障手术。糖尿病患者空腹血糖必须控制在8mmol/L以下。高血压病患者血压控制在150/100mmHg以下，心脏患者能平躺30分钟即可。（3）眼科检查：手术前查视力、色觉、光定位、测眼压，做眼科A/B超检查、测量角膜曲率长度，确定人工晶体的选择。详细了解病人眼部疾病史，即视力下降的原因、时间、有无感染、炎症发作史、急性

2、青光眼、高度近视等眼科疾病，进一步了解有无外眼疾病史，如结膜炎、泪囊炎。以上疾病均对手术效果有着重要的影响，应及时报告医生处理。（4）心理护理：眼睛是心灵的窗户，手术的成功与否会给患者心理造成很大的影响。术前患者的心理较为复杂，复明心切。护理人员应针对不同的心理，以科学的态度，通俗易懂的语言向患者讲解疾病的有关知识及术后可能出现的并发症。交代术前各项准备，术中如何配合、术后的注意事项，并向患者说明手术前用表面麻醉，手术时间短、切口小、痛苦小、恢复快，使之消除疑虑，增强对医务人员的信任，愉快地配合手术。（5）眼部护理：一般手术前3天眼部滴抗生素眼药水，每日5-6次；手术前一天冲洗泪道，观察有

3、无分泌物流出，将病人术眼的眼睫毛剪去。（6）术前指导：滴眼药完后教患者做眼位训练，让患者能向各方向转动眼球以利于手术。嘱咐病人手术开始后不能咳嗽、打喷嚏，如想咳嗽、打喷嚏可用舌尖顶住上腭以缓解，以避免术中出现出血和玻璃体流出而影响手术效果。（7）术前用药：术前1h应用复方托吡卡胺点术眼2-3次，以瞳孔扩大至5-6mm为宜，同时滴眼药时注意压迫泪囊数分钟。2.术后护理（1）一般护理：手术结束后，术眼用纱布敷料遮盖。术毕扶病人回病房，高血压、心脏病人给予生命体征监护。同时给予术后指导，嘱病人采取平卧位，放松头部，避免过多的头部活动，切勿突然抬起、低头、弯腰，提取重物，避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏

4、、以防止继发性出血。术后数小时后，可轻微活动。嘱多进营养丰富、易消化的食物，少吃刺激性食物、禁烟酒，防止用力咀嚼引起切口裂开，保持大便通畅，必要时给缓泻剂，对年老体弱者给予生活照顾。（2）术眼护理：术后嘱病人不要自行摘除眼罩，不能用力睁眼，禁止揉擦，次日换药动作轻柔严格无菌操作，以防交叉感染，先用消毒干棉签擦去睑上分泌物，再用碘伏棉球消毒眼睑皮肤然后让患者缓缓睁眼，避免强光刺激。术后加用眼药水，如典必殊眼药水或左氧氟沙星眼药水加地塞米松1mg滴眼，每日4-6次，如滴用多种眼药水要注意间隔时间，3-5分钟，告知病人滴用眼药水的注意事项。休息、睡眠时，术眼给予眼罩保护；每日观察术眼局部情况。（

5、3）对症处理：一般术后自觉症状较轻；次日换药后角膜水肿者，可静滴抗生素和地塞米松针剂，2-3天可缓解。3.健康教育（1）加强营养：预防引起晶状体浑浊的营养素缺乏或全身性疾病，对防治白内障、保护视功能有着积极的作用。（2介绍眼保健知识：避免紫外线、放射性、化学物质的接触，防止眼外伤等对晶状体的损伤。